Co je srdeční ischémie a jak ji léčit?

Ischemická choroba srdeční – jaké jsou příznaky a jak ji léčit?

V tomto článku budu mluvit o ischemické chorobě srdeční – co to je. Zjistíme, proč se této nemoci také říká „zabiják číslo 1“ a co musíte udělat, abyste se nestali její obětí.

Obsah článku:

Co je to ischemická choroba srdeční?

Ischemická choroba srdeční je patologický stav charakterizovaný porušením přívodu krve do myokardu (srdečního svalu). K tomu dochází v důsledku patologického stavu koronárních tepen. V Evropě je 90 % všech kardiovaskulárních patologií způsobeno mrtvicí a ischemií. A ve 30 % případů končí průběh nemoci smrtí.

IHD je častěji diagnostikována u mužů (50% případů, u žen – 30%). Rozdíl je vysvětlen určitými rysy hormonálního systému – pohlavní hormony v ženském těle výrazně snižují riziko rozvoje vaskulární aterosklerózy.

Ale je třeba si uvědomit, že u žen, které dosáhly menopauzy, se zvyšuje riziko vzniku ischemie. To je způsobeno skutečností, že během odpovídajícího období dochází v ženském těle ke změně hormonálních hladin.

Koronární srdeční choroba (ICHS) je moderními lékaři nazývána běžným onemocněním. Právě to se stává jednou z hlavních příčin ztráty pracovní schopnosti pacientů a často i jejich úmrtnosti. Moderní lékaři věnují této patologii poměrně hodně času a studie to ukázaly IHD lze nejen úspěšně léčit, ale také mu předcházet.

Příčiny IHD

Mezi hlavní důvody rozvoje patologie patří:

• ateroskleróza koronárních cév;
• křečovitý stav koronárních tepen, který vede ke zvýšení jejich citlivosti na vnější a vnitřní nepříznivé faktory;
• patologie koronárních tepen.

Patologický proces je charakterizován skutečností, že funkce krevních cév je narušena, přestávají plně zásobovat myokard krví, živinami a kyslíkem.

Patologické změny vaskulárních funkcí mají také své vlastní důvody. A nejčastějšími hlavními příčinami tohoto stavu jsou:

• poškození koronárních tepen, což vede k narušení oběhového systému;
• zvýšené zatížení srdce;
• rozvoj cévních onemocnění v kombinaci s metabolickými poruchami.

Provokující faktory jsou rozděleny do 2 skupin: odnímatelné и fatální. Pokud lze vývoj toho prvního ještě nějak ovlivnit, pak je téměř nemožné odolat tomu druhému.

Seskupit fatální Mezi faktory patřily následující vlastnosti lidského těla: rasa, věková kritéria, dědičnost. K číslu odnímatelné Mezi faktory patří kouření, nadváha (obezita), diabetes mellitus, pasivní životní styl (nedostatek fyzické aktivity), duševní a emoční stres, vysoký krevní tlak, zvýšená srážlivost krve.

Známky a příznaky onemocnění koronárních tepen

Klinický obraz IHD může být různý. Často není onemocnění doprovázeno vůbec žádnými příznaky. Známky, které se objevují u mužů a žen, nemají rozdíly mezi pohlavími a jejich intenzita závisí na formě patologie a stupni patologického procesu.

Důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře by mělo být následující patologické změny:

• bolest na hrudi
• pocit tíhy na hrudi;
• tlaková bolest v oblasti srdce;
• pálení a bolest na hrudi;
• nepohodlí;
• dušnost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• porušení srdečního rytmu;
• závratě;
• náhlá a bezdůvodná slabost;
• nevolnost přecházející ve zvracení;
• nadměrné pocení.

Klasifikace ischemie

Hlavním rozdílem mezi IHD a jinými patologiemi je široká škála klinických projevů, které se mohou výrazně lišit v závislosti na charakteristikách faktorů vyvolávajících onemocnění. Lékaři se přiklánějí k názoru, že je velmi obtížné stanovit klasifikaci patologie, protože formy ischemie jsou často kombinovány nebo spontánně „transformovány“ z jednoho stupně na druhý.

Bývá zvykem zvýraznit 2 typy onemocnění:

• Akutní ischemická choroba srdeční. Patologie je způsobena akutní poruchou oběhového systému, která ve většině případů vede ke smrti.
• Chronická ischemická choroba srdeční. Pacienta „pronásledují“ patologické symptomy – diskomfort v oblasti hrudníku, mírná arytmie, drobné poruchy srdeční funkce.

Infarkt myokardu

Jedná se o závažnou srdeční patologii, která vyvolává rozvoj prodloužené anginy pectoris. Onemocnění je charakterizováno poruchou funkce krevního zásobovacího systému srdce, v důsledku čehož se na vnitřním orgánu tvoří nekrotické sraženiny. Zablokování krevních cév krevními sraženinami nebo aterosklerotickými pláty se stává častou příčinou srdečního infarktu.

Při úplném ucpání cév se u pacienta rozvine velkofokální infarkt. Tento typ onemocnění je charakterizován výskytem jediné, ale velmi rozsáhlé nekrotické oblasti. Pokud je pozorováno neúplné zablokování, pak bude mnoho malých nekrotických ložisek.

Nenadálá smrt

Nejtěžší a velmi nebezpečná forma ICHS. Patologie je způsobena tím, že se člověk po dlouhou dobu cítí dobře, nestěžuje si na své zdraví, ale v určitém okamžiku se jeho srdce náhle zastaví. Smrt může nastat, i když je člověk v klidném nebo pasivním stavu (spí).

IHD bez příznaků

U této formy ICHS člověka neobtěžují patologické příznaky (bolesti na hrudi, arytmie apod.). Vzhledem k asymptomatickému průběhu je patologie často zachycena v pokročilém stavu. Následkem včasné léčby je smrt. Při včasné diagnóze je nemoc vysoce léčitelná.

Poinfarktová kardioskleróza

Tato forma onemocnění je diagnostikována u lidí, kteří již prodělali infarkt myokardu. Onemocnění je charakterizováno tvorbou hrubých jizev různého počtu a velikosti na postižených srdečních svalech.

Arytmie

Onemocnění je kombinací různých patologických abnormalit ve fungování srdečního a cévního systému, což v konečném důsledku vede k poruchám srdečního rytmu. Často je příčinou arytmie poškození určitých částí srdce. Příčiny vývoje onemocnění mohou být endokrinní onemocnění, stejně jako neurologické patologie.

Diagnostika a léčba ischemické choroby srdeční

Včasné stanovení správné diagnózy pomáhá určit adekvátní a správnou taktiku léčby. Diagnostické vyšetřovací metody zahrnují: sběr stížností, studium anamnézy, vstupní vyšetření, laboratorní, hardwarové a instrumentální studie.

Správně zvolená terapie v kombinaci se zdravým životním stylem pomůže prodloužit život člověka a zabránit rozvoji závažných komplikací.

U ischemické choroby srdeční je pacientovi předepsána medikamentózní terapie. Soubor léků se vybírá individuálně. To závisí na závažnosti a průběhu onemocnění, věku a fyzických vlastnostech pacienta.

Definované obecné schéma medikamentózní léčba ischemie (lékař může předepsat další léky):

• ACE inhibitory;
• dusičnany;
• beta blokátory;
• protidestičková činidla;
• statiny;
• antikoagulancia.

Kromě základních léků jsou pacientům často předepisovány vitamínové a minerální komplexy, nesteroidní protizánětlivé léky, diuretika a antihypoxanty.

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční

Pokud z farmakoterapie nejsou žádné pozitivní výsledky, je předepsána chirurgická léčba – bypass. Jedná se o složitou operaci, která následně vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Operace bypassu se často stává jedinou možností úspěšné léčby ischemické choroby srdeční. Operace zajišťuje normalizaci průtoku krve do srdce vytvořením nového kanálu, což pomáhá výrazně snížit zatížení cév postižených patologií.

Po operaci bypassu potřebuje pacient dlouhou rehabilitační dobu (asi šest měsíců). V tuto chvíli je důležité dodržovat následující požadavky:

• omezit fyzickou aktivitu;
• vyhnout se nervovým zážitkům a poruchám;
• nezvedejte závaží;
• dodržovat základy zdravé výživy (předepsané lékařem v každém případě individuálně);
• vzdát se škodlivé závislosti.

Doba trvání šuntů je 6 let. Po uplynutí této doby může být osobě předepsána opakovaná operace shuntu, během níž se opotřebované shunty vymění za nové.

Prevence ischemické choroby srdeční

Pokud má člověk predispozici k rozvoji ischemie, pak by si měl dávat pozor na své zdraví. Je možné zabránit rozvoji IHD. Chcete-li to provést, musíte postupovat jednoduše, ale velmi důležitá pravidla:

• Neustále „udržujte“ svůj krevní tlak pod kontrolou. Prudké a dlouhodobé zvýšení tlaku by nemělo být povoleno.
• Kontrolujte hladinu cholesterolu.
• Dodržujte základy zdravého jídelníčku. Ideální variantou je dieta bez cholesterolu.
• Sledujte kvalitu a délku spánku. Spánek v délce od 7 do 10 hodin má příznivý vliv na činnost srdečního svalstva.
• Dělejte pravidelné procházky. U lidí náchylných k rozvoji ischemie je důležité vyhnout se hladovění kyslíkem. Na procházky na čerstvém vzduchu je nutné najít si každý den čas. Pokud není možné podnikat procházky, pak je nutné obytný prostor pravidelně větrat.
• Vzdát se škodlivé závislosti. Kouření a pití alkoholu negativně ovlivňuje činnost srdce a stav cév.

ischemie ne je věta. Včasná konzultace s lékařem a dodržování všech lékařských doporučení pomáhá dosáhnout úspěšných výsledků při léčbě onemocnění koronárních tepen. V 90 % případů lze zabránit rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. K tomu je nutné „chránit“ tělo před negativním vlivem provokujících faktorů a vést zdravý životní styl.

Je cvičení prospěšné pro IHD?

Lehká fyzická aktivita je jednou ze složek správné léčby ischemické choroby srdeční. Sportovat je možné a nutné s příslušnou diagnózou. Lehká rozcvička pomůže posílit srdeční svaly, zlepšit stav cév a normalizovat činnost oběhového systému.

Ideálními sporty pro ischemii jsou nordic walking a plavání. Ale před zahájením tréninku se musíte poradit s lékařem. V některých případech by mělo být cvičení prováděno pouze pod vedením kvalifikovaného trenéra.

Psychosomatika IHD

Abychom pochopili, co nám tělo chce pomocí IHD sdělit, jako vždy se uchýlíme k psychosomatické tabulce Liz Burbo. Jak vidíme, nemoc je dvousložková a dosti mnohomluvná. Pokud jde o význam, zamyslete se sami.

INFARCTION. Viz SRDCE (PROBLÉMY) a tepny (PROBLÉMY).

Pokus zbavit se toku emocí, které připravují život o radosti.

TEPENY (PROBLÉMY)

Tepny jsou krevní cévy, které přenášejí krev ze srdce do orgánů a tkání těla.

Nedostatek naplňujícího (radostného) života nebo společenské aktivity. Neschopnost naslouchat svému srdci, potlačování radostných myšlenek a zábavy.

Stojí za to naučit se užívat si života (pociťovat radost) a přestat ho brát příliš vážně.

SRDEČNÍ PROBLÉMY)

Nedostatek harmonie se sebou samým, lásky a radosti. Všechno si brát příliš osobně. Nedostatek sebelásky. Touha získat lásku a respekt druhých za každou cenu.

Stojí za to milovat sami sebe, pochopit své vlastní touhy a potřeby. Naučte se naslouchat svému srdci a žít s ním v souladu. Dělat věci pro druhé, ne proto, abyste si zasloužili jejich lásku, ale pro své vlastní potěšení.

Závěr

Podívali jsme se na ischemickou chorobu srdeční – co to je. Doufám, že vám článek byl nebo bude užitečný.

Starej se o své zdraví! Čekám na vás na sezeních.

Ischemická choroba srdeční

Ischemická choroba srdeční nebo Ischemická choroba srdeční – jedno z nejčastějších a nejzávažnějších srdečních onemocnění, vyznačující se nepředvídatelností a závažností projevů. Obětí tohoto onemocnění jsou nejčastěji muži v aktivním věku – 45 let a více.

Invalidita nebo náhlá smrt je velmi pravděpodobným výsledkem ICHS. Jen u nás je ročně zaznamenáno asi 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ischemie. Celosvětově je úmrtnost na toto onemocnění téměř 70 %. Proto je tak důležité pravidelné sledování kardiologem!

Rozvoj onemocnění koronárních tepen je vyvolán nerovnováhou mezi potřebou myokardu prokrvení a skutečným koronárním průtokem krve.

Hlavním důvodem nedostatečného prokrvení a kyslíkového hladovění srdečního svalu je zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy (aterosklerotické pláty v lumen cév), aterotrombózy a (nebo) spasmu.

Patologický proces může postihnout jednu nebo více tepen najednou (multivaskulární léze). Výrazné zúžení koronárních tepen brání normálnímu dodávání krve do myokardiálních vláken a způsobuje bolest v srdci.

Bez řádné léčby a lékařského dohledu může ischemická choroba srdeční, způsobená nedostatkem kyslíku a živin, vést k infarktu myokardu, zástavě srdce a náhlé srdeční smrti.

Faktory přispívající k rozvoji ischemické choroby srdeční

Hlavní příčiny rozvoje ischemické choroby srdeční lze identifikovat:

• Arteriální hypertenze (zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischémie 2-6krát);
• kouření (u závislých na tabáku je riziko vzniku ischemické choroby srdeční 1,5–6krát vyšší než u nekuřáků);
• narušení metabolismu lipidů a lipoproteinů (podporuje rozvoj aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemie 2-5krát);
• fyzická nečinnost a obezita (obézní, neaktivní lidé onemocní alespoň 3x častěji než hubení a sportující lidé);
• poruchy metabolismu sacharidů, diabetes mellitus (u obou typů diabetu se riziko vzniku ischemické choroby srdeční zvyšuje 2-4krát).

Mezi rizikové faktory patří také rodinná anamnéza, přítomnost silnějšího pohlaví a stáří. Když se zkombinují dvě nebo více uvedených pozic, riziko rozvoje ICHS se výrazně zvyšuje.

Detekce ischemie myokardu

Příznaky ischemické choroby srdeční mohou být buď výrazné, nebo jemné.

Mezi nejcharakterističtější příznaky IHD patří:

• Tlaková bolest a pálení za hrudní kostí a v oblasti srdce při fyzické aktivitě;
• dušnost při námaze.

Někdy se ale IHD odhalí až při infarktu myokardu! V tomto případě mohou být klasické příznaky ischemické choroby srdeční zaznamenávány příliš pozdě.

Klasifikace ischemické choroby srdeční

V závislosti na příznacích se rozlišují následující hlavní formy onemocnění:

Koronární smrt. Příznaky se rozvíjejí rychle: ztráta vědomí, zorničky jsou rozšířené a nereagují na světlo. Žádný puls, žádné dýchání.

Poinfarktová kardioskleróza. Mezi charakteristické znaky: poruchy srdečního rytmu, projevy akutní (napadení dušením – „kardiální astma“, plicní edém) a chronické srdeční selhání (otoky nohou, dušnost). Pacient si stěžuje na pocit nedostatku vzduchu, dušnost, otoky nohou a chodidel.

Akutní koronární syndrom. Nově vzniklá angina pectoris, progresivní angina pectoris, infarkt myokardu atd.

Infarkt myokardu. Často silná tlaková a pálivá bolest za hrudní kostí, vyzařující do čelisti, levé lopatky a paže. Vydrží až půl hodiny i déle, nezmizí ani při podání nitroglycerinu pod jazyk. U pacienta se také objevuje studený pot, klesá krevní tlak, může se objevit slabost, zvracení a strach ze smrti.

Angina pectoris. Člověk si stěžuje na bolest na hrudi – mačkání, mačkání, pálení za hrudní kostí při fyzické aktivitě a někdy i v klidu. Mezi možné příznaky anginy pectoris patří bolest šíje, levé lopatky, dolní čelisti nebo levé paže. Bolest je obvykle krátkodobá.

Angina pectoris je jedním z nejnápadnějších projevů ischemické choroby srdeční. Samoléčba anginy pectoris lidovými léky je nepřijatelná! Pouze lékař na základě svých odborných zkušeností a diagnostických technik může vyvodit závěry o stavu člověka a nezbytných léčebných opatřeních!

Pokud se angina pectoris objeví poprvé, pokud se záchvaty anginy začnou objevovat častěji, trvají déle a projevují se silněji, mluvíme o akutním koronárním syndromu a vysokém riziku rozvoje infarktu myokardu. Takoví pacienti by měli být urgentně hospitalizováni sanitkou do nemocnice, kde bude urgentně provedena koronarografie a obnoven průtok krve v srdečních tepnách, což zabrání vzniku infarktu myokardu a v důsledku toho invaliditě .

Bezbolestná ischemie myokardu

IHD nemusí být doprovázena bolestí. Tato ischemie se nazývá tichá ischemie.

Projevem onemocnění v případě němé ischemie myokardu je často infarkt myokardu nebo náhlá koronární smrt. Proto je velmi důležité pravidelné vyšetření kardiologem, zejména u rizikových osob (diabetici, hypertenze, kuřáci, obézní lidé, senioři atd.).

Takovou skrytou ischemii lze detekovat pomocí některých instrumentálních technik, například EKG se zátěží (veloergometrie, běžecký pás). Právě při zátěžovém testu na elektrokardiogramu jsou změny specifické pro ischemickou chorobu srdeční zvláště výrazné.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Úspěch preventivních a terapeutických opatření závisí na včasném záchytu onemocnění a správné diagnóze.

Počáteční fází diagnostiky IHD je samozřejmě sběr a analýza stížností pacienta. Následuje vyšetření, při kterém kardiolog změří pacientovi krevní tlak, vizuálně zhodnotí jeho stav (stupeň otoku, tón pleti, pocení, vlastnosti chování atd.), poslechne mu srdce stetoskopem na šelesty, poruchy rytmu. , atd.

Dále může odborník předepsat následující testy a studie:

• klinické a biochemické krevní testy;
• krevní test na markery infarktu myokardu;
• elektrokardiografie (EKG);
• echokardiografie (Echo-CG);
• ABPM;
• EKG se stresem;
• koronární angiografie (rentgenová kontrastní studie koronárních tepen).

Léčba ischemické choroby srdeční. Prevence

Úspěch léčby ischemické choroby srdeční závisí na mnoha faktorech. Kombinace ischemie s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus tedy může situaci výrazně zhoršit. Zatímco závazek pacienta ke zdravému životnímu stylu a zaměření na zotavení může být pro lékaře a jeho zvolený léčebný režim obrovskou pomocí.

Strategie léčby ischemické choroby srdeční pro každého jednotlivého pacienta je individuální a určuje ji ošetřující lékař na základě výsledků studií a testů. Můžeme však uvést hlavní typy léčby ischemické choroby srdeční používané v moderní kardiologii.

Pacienti s onemocněním koronárních tepen jsou zpravidla předepisováni:

1. Neléková terapie, která zahrnuje maximální možnou eliminaci hrozeb ischemické choroby srdeční (odhalení a léčba doprovodných onemocnění, dieta, dodržování pracovního a odpočinku, hubnutí, kontrola krevního tlaku, proveditelná fyzická aktivita, změna životního stylu).

2. Farmakoterapie (v závislosti na formě ischemie mohou být předepsány: aspirin, nitroglycerin, nitráty, antagonisté vápníku, statiny a/nebo jiné léky snižující cholesterol, betablokátory, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, trimetazidin atd.).

3. chirurgická léčba. Nejčastějšími operacemi ischemické choroby srdeční jsou dnes endovaskulární techniky (stentování koronárních cév srdce a angioplastika), stejně jako revaskularizace myokardu (bypass koronární tepny).

Při prvním typu operace se do tepny zavede katétr, kterým se protáhne supertenký vodič s vyfouknutým vzduchovým balónkem a složeným stentem – hadičkou z nejtenčího lékařského drátu. Balónek se nafoukne, jakmile dosáhne místa zúžení průsvitu – to je nutné pro rozšíření stěn tepny, poté se stent narovná. Dále se balónek vyfoukne a odstraní spolu s katétrem a expandovaný stent zůstane v tepně, čímž se zabrání jejímu opětovnému zúžení a zajistí normální průtok krve. Koronární bypass je metoda, při které chirurg obchází ucpané koronární cévy pomocí štěpu – žíly odebrané pacientovi z paže nebo nohy. Operace se provádí z velmi vážných důvodů, protože se provádí na otevřeném srdci.

Pokud jde o prevenci onemocnění, nejúčinnější prevencí ischemické choroby srdeční, stejně jako většiny KVO, je kontrola krevního tlaku, zdravá strava, udržování fyzické kondice a odvykání kouření.

Diagnostika a léčba v MedicCity je tou správnou volbou pro každého člověka, kterému záleží na svém zdraví! Naši vysoce kvalifikovaní kardiologové vědí, jak vám pomoci udržet si dobré zdraví po mnoho let! Používáme přístroje předních výrobců a kvalitně provádíme všechny potřebné typy diagnostiky srdečních chorob a dalších orgánů a systémů.

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám na:

+7 (495) 604-12-12

Operátoři kontaktního centra vám poskytnou potřebné informace ke všem vašim dotazům.

Pomocí níže uvedených formulářů můžete také položit otázku našemu specialistovi, domluvit si schůzku na klinice nebo požádat o zpětné zavolání. Zeptejte se nebo uveďte problém, se kterým byste se na nás chtěli obrátit, a my se vám co nejdříve ozveme pro upřesnění informací.

Proč vzniká ischemická choroba srdeční a jak ji léčit?

Podle statistik jsou jednou z hlavních příčin náhlé smrti a invalidity pracující populace akutní nebo chronické poruchy koronárního oběhu. V tomto článku chci hovořit o své vizi problému, co je to ischemická choroba srdeční (ICHS), jak se projevuje, a říci o metodách léčby a prevence.

Co způsobuje ischemickou chorobu srdeční

Ischemická choroba srdeční (ICHS) vzniká jako důsledek vlivu mechanismů, které vedou k poruše cirkulace v koronárních cévách a kyslíkovému hladovění myokardu.

1. Při ateroskleróze nemůže krev proudit do srdce v dostatečném množství kvůli skutečnosti, že tukový plát zužuje lumen. Z tohoto důvodu je nemožné uspokojit požadavky kardiomyocytů na kyslík. V důsledku toho se na pozadí stresu nebo fyzické aktivity rozvíjí bolestivý záchvat (angina pectoris).
2. Tromboembolismus. Tvorba krevní sraženiny je vyvolána rozpadem cholesterolového plaku. Někdy se v dutině srdce vytvoří krevní sraženina, poté se odlomí a ucpe průsvit tepny. Při endokarditidě může kus tkáně chlopně fungovat jako „zástrčka“.
3. Vasospasmus. Prudká kontrakce hladkých svalových vláken v systému koronárních tepen je vyvolána rychlým přechodem z horizontální do vertikální polohy. Tento jev pozorujeme při vdechování studeného vzduchu, silném podchlazení celého těla, stresu nebo užívání některých léků.

Kromě hlavních příčin se na vzniku akutní nebo chronické ischemie myokardu podílejí také provokující faktory:

• špatná strava s přebytkem tučných jídel bohatých na cholesterol;
• obezita a metabolické poruchy (včetně lipidů);
• „sedavý“ životní styl;
• endokarditida a srdeční vady;
• věk po 45 letech u mužů a žen nad 55 let;
• přítomnost vaskulárních onemocnění;
• diabetes;
• hypertenze;
• neustálý stres, který je doprovázen zvýšeným krevním tlakem a zvýšenou srdeční frekvencí;
• alkohol a kouření.

Vysoká hladina cholesterolu v důsledku metabolických poruch a sklon k tvorbě krevních sraženin se dědí. Pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční je proto vyšší u lidí, jejichž příbuzní měli v anamnéze srdeční infarkt ve věku 45–65 let nebo zemřeli na následky koronární insuficience.

Klasifikace

Při diagnostice ischemické choroby srdeční stále moji kolegové používají klasifikaci, která byla přijata již v 80. letech minulého století.

• Náhlá srdeční smrt. Vztahuje se na všechna úmrtí během prvních 60 minut po začátku záchvatu, kterým předcházela ztráta vědomí, akutní ischemické příznaky a zástava srdce.
• Angina pectoris.
  • Napětí. Vyskytuje se v důsledku fyzického nebo psycho-emocionálního stresu.
    • Poprvé se objevil.
    • Stabilní
    1. První třída se objevuje pouze při silném přetížení a nikdy se nevyskytuje během normálního provozu;
    2. Druhý je určen těm, kteří nemohou rychle projít 500 metrů nebo více bez bolesti, stejně jako vylézt do 6. patra a výše;
    3. Třetí třída charakterizuje vývoj útoku s menším stresem (konvenčně se uznává, že při chůzi do 100 metrů a stoupání po prvním schodišti);
    4. Čtvrtá třída odpovídá výskytu bolesti na hrudi v podmínkách úplného klidu, přičemž člověk nemůže provádět žádný pohyb, aniž by se u něj rozvinula akutní srdeční ischemie s jejími charakteristickými příznaky.
    • • Progresivní (nestabilní). Při této formě se stav zhoršuje a účinnost léčby při běžném životním stylu klesá.
      • Velkofokální (transmurální) s vlnou Q Vzniká při poškození velké plochy a (nebo) všech vrstev myokardu. Dobře určeno pomocí EKG.
      • Malé fokální, bez Q vlny ischemie a nekróza myokardu postihují malé oblasti a nejsou vždy patrné na kardiogramu.
      • Poinfarktová kardioskleróza.
      • Srdeční selhání.
      • Poruchy srdečního rytmu.

      Jak a proč vzniká bolest u ischemické choroby srdeční

      Patogeneze bolesti během záchvatu byla dobře prostudována. Snížený průtok krve nebo zvýšená potřeba kyslíku vede k rozvoji ischemie. V lézi začíná zvýšené uvolňování účinných látek (mediátorů) způsobujících podráždění receptorů bolesti (histamin, bradykinin). Z postižené oblasti začnou signály putovat po nervových vláknech. Nejprve přecházejí do cervikálních a hrudních plexů, umístěných v páteři. Odtud jdou impulsy přes thalamus do mozkové kůry a tam se již vytváří pocit bolesti.

      Závažnost symptomu bolesti u ischemické choroby srdeční závisí nejen na stupni poškození. To je důvod, proč existují „tiché“ a atypické formy anginy pectoris a dokonce i infarktu.

      Příznaky

      Ve své praxi se neustále setkávám s tím, že pacienti s ischemickou chorobou srdeční nevyhledají pomoc hned. K tomu dochází proto, že první příznaky onemocnění koronárních tepen se postupně zvyšují.

      Nejčastější stížností pacienta s anginou pectoris nebo infarktem je bolest v oblasti hrudníku – u většiny je doprovázena pocitem strachu a paniky. Ozáření je obvykle pozorováno pod lopatkou, do paže a části dolní čelisti na straně dívky. Někteří si stěžují na necitlivost horní končetiny, bolest v zápěstí. S nedostatkem kyslíku v oblasti zadní bazální oblasti srdce se bolest šíří do oblasti žaludku. A velmi zřídka je zaznamenán v pravé ruce.

      Když se zeptám, abych charakterizoval typ bolesti, osoba uvádí, že je to:

      Vzhled bolesti je spojen s fyzickou aktivitou – když člověk běžel, rychle šel nebo stoupal po schodech. Někdy byl útok pozorován po stresu, silném emočním stresu nebo vycházení ven v chladném počasí. Prudký průtok krve do srdce je také pozorován při vstávání z lehu. Všechny tyto faktory vedou ke zvýšení krevního tlaku, zrychlení srdeční frekvence a zvýšené potřebě kyslíku v myokardu.

      Bolest při angíně je krátkodobá a netrvá déle než 5-15 minut. Jakmile se člověk zastaví, posadí se, uklidní se, odezní, neboť se odstraní příčiny akutní ischemie. Zkušení pacienti s sebou vždy nosí nitroglycerin, který rychle zmírňuje příznaky. Pokud intenzita nepříjemného pocitu po užití léku neustoupí, pak to nejčastěji naznačuje nekardiální patologii nebo naznačuje vývoj srdečního infarktu.

      Při vazospastické nebo spontánní angíně se bolest a další známky ischemie myokardu vyvíjejí bez spojení s fyzickou aktivitou, která je často vyvolána vystavením chladu. Lze je snadno odstranit pouze pomocí antagonistů vápníku.

      Další běžné projevy

      Jiné příznaky ischemické choroby srdeční se u některých pacientů při záchvatu vždy neobjevují, pozoroval jsem následující příznaky:

      • nevolnost, zvracení;
      • silná únava;
      • těžká dušnost s dýchacími potížemi;
      • pocení;
      • bledost pokožky;
      • zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
      • zvýšená (méně často snížená) srdeční frekvence, arytmie.

      V některých případech místo klasického záchvatu, indikujícího přítomnost ischemické choroby srdeční v srdci, můžete vidět její ekvivalenty: dušnost, únava po minimální námaze.

      diagnostika

      Diagnostika ischemické choroby srdeční zahrnuje laboratorní a instrumentální techniky.

      

      analýzy

      Biochemické metody pro detekci řady enzymů v krvi pomáhají určit akutní fázi srdečního infarktu, protože se uvolňují v důsledku destrukce kardiomyocytů. První den po záchvatu, kdy je zaznamenána akutní ischemie a nekróza myokardu, dochází ke zvýšení LDH a myoglobinu. Ke zvýšení CPK dochází během prvních 8 hodin od začátku, troponiny jsou detekovány po 1-2 týdnech

      Kardiogram

      Bezpodmínečně odkazuji každého pacienta přijatého se stížnostmi a známkami srdečního infarktu na urgentní kardiogram. Umožňuje detekovat přítomnost zvětšení levé komory, poruchy rytmu a závažnost poškození v určité oblasti srdce.

      Příznaky akutní ischemie v myokardu na EKG jsou následující:

      1. Vzhled vysoké a ostré T vlny I když jsem pozoroval EKG u vysokých astenických lidí, u kterých jsou takové známky variantou normy. Subendokardiální ischemie přední stěny srdce může být charakterizována negativní vlnou T a na hranici postižené oblasti a normální části myokardu se objevuje bifázická vlna.
      2. Dalším typickým znakem akutní ischemie je posun ST segmentu ve vzdálenosti větší než 0,5 mm od izočáry. Jeho vzestup v hrudních svodech naznačuje poškození levé komory a deprese ve stejných oblastech naznačuje narušení průtoku krve zadní stěnou.
      3. Nekróza při rozvoji srdečního záchvatu se projevuje ve formě výskytu patologické vlny Q nebo celého komplexu QRS v odpovídajících svodech.

      Podrobněji a o změnách ve filmu u pacientů s ischemií jsme popsali v článku na odkazu zde.

      Jiné metody

      K určení IHD se také široce používají následující metody:

      1. Zátěžové testy. Doporučují se v počáteční fázi ischemie a pomáhají identifikovat onemocnění s atypickými projevy a jemnými abnormalitami na elektrokardiogramu. Principem je uměle vytvořit zvýšenou potřebu kyslíku v myokardu a zaznamenat změny. K tomuto účelu se nejčastěji využívá cyklistická ergometrie, transezofageální elektrokardiostimulace a farmakologické testy s léky „Isoprotenol“ a „Dipyridamol“. Pokud dojde k poruše průchodu krve srdečními tepnami, na EKG se zaznamená ischemie myokardu.
      2. Koronární angiografie. Je to jeden z nejvíce informativních způsobů identifikace koronární patologie. Umožňuje provádět výzkum, aniž byste provokovali nebo čekali na útok. Kontrastní látka se vstříkne do pravé a levé tepny srdce a angiografem se získá kompletní obraz o stavu cévního řečiště.
      3. EchoCG. V tomto případě jde o pomocnou diagnostickou metodu. Umožňuje vyhodnotit lokální a globální kontraktilitu myokardu, ukazuje plnost srdce v systole a diastole a určuje přítomnost komplikací při onemocnění koronárních tepen.

      Léčba

      Léčba ischemické choroby srdeční začíná úpravou životního stylu a dietou. Opakovaně jsem se musel potýkat s tím, že pacienti tuto důležitou součást terapie nebrali dostatečně vážně, a pak jsem se divil, proč tak dlouho trvalo, než se jejich stav zlepšil.

      Korekce životního stylu

      Než tedy půjdete do lékárny koupit lék, musíte si zapamatovat dvě důležité věci:

      • Jemný režim. Eliminace fyzické aktivity vedoucí ke zvýšené spotřebě kyslíku myokardem.
      • Dieta vylučující živočišné tuky, potraviny s vysokým obsahem soli a lehce stravitelné sacharidy. Pokud máte nadváhu, měli byste snížit celkový kalorický obsah jídla.

      Léky

      Pouhá úprava jídelníčku a životosprávy samozřejmě stačit nebude, proto je nutné tělo podpořit léky.

      1. Dezagreganty zabraňující tvorbě krevních sraženin. Obvykle doporučuji Aspirin nebo Clopidogrel (Plavix).
      2. Beta-blokátory („Nebivalol“, „Bisoprolol“). Četné a dlouhodobé studie prokázaly prodloužení délky života pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří pravidelně užívají tuto skupinu léků.
      3. Statinypomáhají vyrovnávat hladinu „špatného“ cholesterolu. Pokud se s jejich pomocí léčí ischemická choroba srdeční, výrazně se prodlužuje život pacienta. Pro rychlou a silnou redukci se používá Rosuvastatin a u pacientů s cukrovkou a vysokými triglyceridy je lepší užívat Atorvastatin.
      4. K úlevě od akutního záchvatu se sublingválně používá Nitroglycerin, k vnitřnímu užití isosorbidmononitrát. Rozšířením žilního řečiště snižují léky této řady předpětí srdce a rychle uvolňují záchvat anginy pectoris.
      5. Diuretika snížit objem cévního řečiště a tím usnadnit práci srdce. Furosemid se používá k rychlému zmírnění otoků. Pro nepřetržité užívání doporučuji Indapamid nebo Torasemid.

      Případová studie

      Přišel za mnou pacient se stížnostmi na časté bolesti za hrudní kostí, tlaky a mačkání, vyzařující do levé paže a pod lopatku. Vznikl po rychlé chůzi, zároveň se objevila dušnost a strach ze smrti. Při vyšetření je kůže bledá, okraje srdce jsou vlevo zvětšené. Na EKG se stresem: suprese ST segmentu ve svodech II, III, aVF, známky hypertrofie levé komory. Historie zahrnuje anamnézu infarktu myokardu zadní stěny, dlouhou historii kouření a pití alkoholických nápojů.

      Diagnóza: IHD. Poinfarktová kardioskleróza, angina pectoris FKII. Bylo předepsáno celoživotní užívání léků Atorvastatin, Aspirin Cardio a Bisoprolol. Během rozvoje bolesti vezměte Nitroglycerin pod jazyk. Dva týdny po zahájení léčby se frekvence záchvatů snížila, celkový stav byl relativně uspokojivý. Doporučuje se sekundární prevence ischemické choroby srdeční (užívání výše předepsaných léků) a lékařský dohled.

      Poradenství odborníka

      Mnoho pacientů se ptá, zda lze srdeční ischemii vyléčit. Ve skutečnosti je možné zcela zbavit se problému pouze tehdy, pokud je provedena operace k obnovení průtoku krve. Je však třeba mít na paměti, že jakýkoli zásah může mít za následek komplikace.

      Proto je nutná prevence ischemické choroby srdeční. Doporučuji přejít na zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a hlídat si váhu. Zvláště důležité je dodržovat pravidla pro ty, kteří již mají blízké příbuzné s ICHS nebo osoby, které v rodině prodělaly infarkt. Je třeba věnovat pozornost onemocněním spojeným s cévními abnormalitami (diabetes mellitus, systémová onemocnění) a adekvátně se léčit.

      K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

      Příznaky a léčba srdeční ischemie

      

      

      

      

      

      

      

      V lékařské vědě se ischemická choroba srdeční (ICHS) nazývá poškození myokardu, organické i funkční, vyplývající z nedostatečného prokrvení srdečního svalu. Tento stav se také nazývá koronární skleróza a koronární onemocnění. Důvodem je to, že ischémie obsahuje celou skupinu nemocí, a ne pouze jednu nemoc. Všechny mají podobnosti: porušení arteriálního oběhu, který je zodpovědný za zásobování srdce krví. V současné době většina světové populace trpí ischemií do té či oné míry. To znamená, že mluvíme o vážném společenském problému, protože toto onemocnění postihuje nejdůležitější orgán – srdce a často končí smrtí. Navíc se to může stát nejen u starých lidí, ale také u mladých lidí, což znamená, že to bere životy pracující populace.

      Bohužel moderní realita v tomto ohledu situaci jen zhoršuje, protože je plná nebezpečí pro srdce a krevní cévy. Neuvěřitelně rychlé životní rytmy, nekonečný shon, neustálé šoky, jídlo přesycené cukrem a tuky, konzumované bez správné výživy – to vše vyvolává neustálý nárůst počtu kardiologických pacientů, tedy lidí se srdečním onemocněním.

      Hlavní příznaky ischemie

      Jedním z příznaků ischemické choroby srdeční je usazování aterosklerotických plátů na stěnách cév. Jak se hromadí, provokují „špatný“ cholesterol. Nejnebezpečnějším důsledkem toho může být krevní sraženina vytvořená v důsledku nahromadění velkého množství plaků a následného ucpání cévy. Sraženina zcela blokuje průtok krve. Poté mohou nastat dva výsledky: tepna může nezávisle „odstranit“ trombus a nadále normálně fungovat, nebo může dojít k nekróze tkáně.

      V současné době je přijímána následující klasifikace forem IHD:

      

      1. Náhlá koronární smrt, známá také jako primární zástava srdce. Nejakutnější stav ze všech forem srdečního onemocnění. Vyvíjí se extrémně rychle, často okamžitě nebo po chvíli, ale ne více než šest hodin po začátku záchvatu. V tomto stavu mohou být dva výsledky: pokud se lékaři vypořádají včas a přijmou všechna nezbytná opatření, bude pacient resuscitován. Pokud není lékařská pomoc poskytnuta včas, člověk s největší pravděpodobností zemře na úplnou zástavu srdce.
      2. Angina pectoris. Vyskytuje se v důsledku hladovění kyslíkem a má formu záchvatu. Je považován za jeden z hlavních ischemických příznaků. Dělí se na tenzní ischemii a stabilní, nestabilní a spontánní.
      3. Bezbolestná forma ischemie. Jedna z nejnebezpečnějších forem onemocnění, u kterých se zdá, že pacient nepociťuje jediný charakteristický příznak; Postihuje přibližně jednu třetinu všech pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
      4. Infarkt myokardu. Nejakutnější onemocnění srdce, při kterém je srdeční sval přímo postižen v důsledku ucpání cév aterosklerotickými pláty. Část nevyhnutelně odumírá. Dělí se na maloohniskové a velkoohniskové.
      5. Špatné srdeční vedení a nepravidelný srdeční rytmus.
      6. Poinfarktová kardioskleróza. Po infarktu se místo odumřelé tkáně srdečního svalu tvoří pojivová tkáň. Poté již hlavní orgán nemůže normálně fungovat.
      7. Srdeční selhání. V tomto případě srdeční sval nemůže dodávat krev do orgánů a systémů těla.

      Všechny tyto nemoci mají jeden podobný charakteristický rys. Srdce přestane normálně fungovat. V důsledku toho je narušena práce všech ostatních orgánů a systémů, protože absolutně všechny potřebují krev a v ní obsažený kyslík a pouze srdce může zajistit jejich dodávku.

      Celkové příznaky ICHS

      Ischemická choroba srdeční má různé projevy. Někdy je akutní a někdy naopak odezní extrémně pomalu, doslova po desetiletí. Srdeční ischémie nejčastěji přepadá pacienty ve zvláštních vlnách. To znamená, že čas od času dochází k exacerbacím a následným záchvatům a po nich následují dlouhá období remise.

      Lékaři nazývají následující příznaky společné pro všechny typy ischemie:

      

      • Nepohodlí v zadní stěně hrudní kosti, objevující se po fyzické námaze nebo nervovém stresu.
      • Dušnost, ke které dochází při jakémkoli pohybu.
      • Bolest v zádech a pažích nebo jedné z paží, obvykle trpí levá paže. Někteří pacienti pociťují zvláštní pocit v dolní čelisti.
      • Častý nebo nepravidelný srdeční tep.
      • Trvalý pocit slabosti i po odpočinku.
      • Náhlá a bezdůvodná nevolnost.
      • Ztráta vědomí na krátkou dobu.
      • Závratě
      • Téměř neustálé silné pocení.
      • Otoky nohou.

      Tyto příznaky se zřídka vyskytují všechny současně. V zásadě se objevují dva nebo tři znaky v závislosti na typu onemocnění. Například před náhlou koronární smrtí lidé pociťují krátké návaly bolesti v zadní stěně hrudní kosti. Nálada se dramaticky mění, člověk začíná pociťovat hrozný strach ze smrti. Pak nastává ztráta vědomí, nemožnost dýchání, kůže zbledne nebo získá šedavý odstín, zorničky se rozšíří a puls úplně zmizí. Pokud nebudou okamžitě provedena resuscitační opatření, je téměř 100% pravděpodobná smrt. Nejčastěji právě v těchto případech pacienti umírají na zástavu srdce ještě před příjezdem lékařů.

      Příznaky ischemie a srdečního infarktu

      

      Zvláště důležité je znát příznaky infarktu myokardu, protože většina lidí na celém světě na tuto příčinu umírá. Jedním z jeho prvních příznaků je velmi ostrá bolest za hrudní kostí, lidé, kteří ji zažili, tvrdí, že měli pocit, jako by byli bodnuti dýkou. Tuto bolest nelze odstranit ani zadržováním dechu, ani jinou polohou těla, ani užíváním nitroglycerinu. Takový záchvat trvá dlouho, někdy i několik hodin, doprovázený silným strachem ze smrti, panikou, silným pocením a namodralou kůží. Prvotní vyšetření může ukázat nízký krevní tlak. Důvodem je oslabení čerpací činnosti srdce. Stává se, že nekróza srdečního svalu vede k neočekávaným reakcím žaludku nebo střev: zvracení nebo jednoduše nevolnost, plynatost. Srdeční infarkt může být doprovázen „bezbolestnou“ ischemií. V těchto případech jsou nutné další kardiologické studie.

      Léčba srdeční ischemie

      Tradiční terapie ischemické choroby srdeční spočívá v užívání léků, terapeutických cvičení a fyzioterapeutických manipulací. Je však třeba mít na paměti, že je nepřípustné si svévolně předepisovat jakékoli léky, protože to může mít negativní vliv na srdce nebo dokonce vést ke smrti. Pouze kardiolog může zvolit možnost léčby, má všechny výsledky vyšetření pacienta a zná všechny možné kontraindikace. Lékaři obvykle předepisují následující léky:

      

      • Dusičnany. Nejčastěji se jedná o nitroglycerin a další léky na jeho bázi. V kardiologické praxi se používá velmi často, protože odstraňuje křeče a rozšiřuje cévy, což umožňuje volné proudění krve a dodávání užitečných látek, zejména kyslíku, do srdce.
      • Trombolytika. Nejoblíbenější léky jsou na bázi aspirinu: aspirin kardio, kardiomagnyl. Účinná je také streptokináza a heparin. Snižují srážlivost krve, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin.
      • Léky, které zabraňují vstřebávání cholesterolu a odstraňují lipidy z vnitřních orgánů a tkání.
      • Vitamíny E a P. Jsou dobré pro srdce a nejúčinnější jsou v kombinaci s kyselinou askorbovou.
      • Betablokátory: atenolol, metoprolol. Snižují srdeční frekvenci, která je nezbytná pro tachykardii a chronické srdeční selhání. Umožňují také srdečnímu svalu vystačit si s menším množstvím kyslíku.
      • Antagonisté vápníku: nifedipin, verapamil. Mají antianginózní a hypotenzní účinky. Měli by je užívat lidé, kteří jsou nuceni k fyzické aktivitě různého druhu, protože tyto léky jim pomáhají snáze snášet a mají příznivý vliv na srdce.

      

      Pokud dojde k záchvatu jakékoli formy onemocnění koronárních tepen, musíte okamžitě užít nějaké trombolytikum a lék proti bolesti. V některých případech, jako je kardiogenní šok, jsou nezbytné léky nahrazující plazmu nebo dokonce defibrilace, aby se zabránilo zástavě srdce.

      Pokud je potřeba chirurgický zákrok na srdci, lze jej provést dvěma způsoby. Průchodnost koronárních tepen může být obnovena, což se nazývá stentování. V tomto případě je v místě zúžení cévy v důsledku aterosklerózy zavedena trubice, která zabrání dalšímu zúžení tepny. Můžete použít bypass koronární tepny (bypass prsní koronární tepny), který vytvoří novou, bypassovou cestu pro průtok krve. V tomto případě nebudou postiženy cévy postižené aterosklerotickými pláty.

      U ischemické choroby srdeční je fyzická aktivita povinná. Mohou být vyloučeny pouze během exacerbací ve všech ostatních případech je nutné cvičit, bez ohledu na formu onemocnění a závažnost příznaků. Běh, plavání a jízda na kole jsou zvláště užitečné pro lidi se srdečními problémy. Pokud stav pacienta neumožňuje příliš aktivní aktivitu, lze ji nahradit fyzikální terapií. Navíc to musíte udělat ne doma a podle vlastního uvážení, ale ve zdravotnickém zařízení a pod dohledem kardiologa. Před, během a po tréninku se pacientovi měří tepová frekvence. Je důležité cvičení nepřehánět, ale provádět je pomalu a s malou amplitudou. Navíc chůze na čerstvém vzduchu v uvolněném tempu poskytuje vynikající výsledky pro srdce.

      Fyzioterapie a tradiční metody boje proti onemocnění koronárních tepen

      Fyzioterapie v boji proti srdeční ischemii je velmi užitečná. Můžete si vybrat kteroukoli z jeho odrůd, podle uvážení lékaře a s přihlédnutím k vlastnostem pacienta. Nejoblíbenější jsou:

      

      • elektroforéza;
      • elektrospánek;
      • Terapeutické koupele;
      • Galvanický límec;
      • Laserová terapie

      Pro pacienty je nesmírně důležitá úprava životního stylu a zejména diety k léčbě srdeční ischemie. Nejčastěji lékaři předepisují dietu a vyžadují její přísné dodržování. Nejdůležitější je minimalizovat množství potravin obsahujících živočišné tuky. Koneckonců jsou to oni, kdo nejvíce provokuje tvorbu „špatného“ cholesterolu, který ovlivňuje stav krevních cév, a tedy i výskyt onemocnění koronárních tepen. Nejprospěšnějšími potravinami pro pacienty s tímto onemocněním budou tvaroh, rozinky, ořechy, med, dýně, jahody, lilek, brusinky, hrášek, mořské řasy, šípkový odvar. Obecně se vyplatí konzumovat více vlákniny a rostlinných olejů. V případě potřeby můžete absolvovat kurzy vitamín-minerálních komplexů, ale opět pouze po příslušném doporučení lékaře. Důležitým bodem je také pitný režim. Pacienti se srdeční ischemií by neměli pít příliš mnoho vody nebo jíst příliš mnoho soli: obojí zatěžuje srdce.

      Tradiční medicína také vynalezla několik receptů na boj proti této nemoci. Mohou být použity po schválení lékařem. Následující lidové prostředky lze považovat za nejvhodnější pro posílení srdce:

      

      • Vyšlehejte dva bílky, dvě lžičky zakysané smetany a jednu lžičku medu a konzumujte nějaký čas před jídlem, nejlépe však na lačný žaludek.
      • Jednu polévkovou lžíci bylinkových nebo koprových semínek spařte 300 ml vroucí vody a nechte jednu hodinu stát. Pijte po celý den, rozdělte na malé porce.
      • Nakrájejte pět hlávek česneku a přidejte k nim šťávu z deseti citronů a litr medu (nejlépe lipového). Nádobu se směsí umístěte na týden na chladné místo. Poté užívejte čtyři polévkové lžíce každý den. Tento recept má jednu neobvyklou, ale důležitou podmínku: mezi použitím každé další lžíce musíte počkat jednu minutu.
      • Bylinné infuze. Zvláště užitečné jsou heřmánek, mateřídouška a březové listy. Nálevy a odvary z nich zlepšují krevní oběh a mají uklidňující účinek.

      Dalším doporučením pro zlepšení srdeční činnosti je udržování zdravého životního stylu. Pokud si neustále hlídáte váhu, vyhýbáte se obezitě, stravujete se vyváženě a dodržujete režim, odstraňujete ze svého života v co největší míře stres a špatné návyky (zejména alkohol a kouření) a také rychle léčíte další existující nemoci, pak existuje vysoká pravděpodobnost, že se nikdy nesetkáte se srdeční ischemií. Zvláště důležité je zdůraznit vliv kouření na výskyt tohoto onemocnění. Pouze to může anulovat všechny ostatní snahy o udržení zdraví, a to jak ty, které osobně používá pacient nebo lékaři.

      Zajímavé:

      Zvýšené libido u žen, příčiny a léčba.