Intolerance mléka u dospělých: příčiny a léčba

V praxi gastroenterologa jsou nejčastějšími stížnostmi pacientů příznaky dyspepsie: bolesti břicha, nevolnost, nepravidelná frekvence stolice. Nejčastěji se tyto příznaky objevují při konzumaci „nezdravých potravin“ – kořeněná koření, smažená, tučná jídla atd. Ale někdy se dyspepsie objeví po užití takového zdravého produktu, jako je mléko. Proč se tohle děje? Lékařka nejvyšší kategorie s 25letou praxí Tatyana Vladimirovna Gutorova hovoří o hlavních příčinách intolerance mléka.

Alergie na mléčné bílkoviny

Gastrointestinální alergie jsou způsobeny rozvojem alergického zánětu přímo ve sliznici trávicího traktu. Podle epidemiologických studií je prevalence skutečné potravinové alergie ve vyspělých zemích u dětí prvního roku života 6–8 %, u dospívajících 2–4 %, u dospělých 1,5 %. Mezi 4000 vyšetřenými lidmi byla frekvence alergických reakcí na potraviny 34,9 % případů, ale skutečné potravinové alergie byly identifikovány pouze u 3,8 % z nich.

Významnými potravinovými alergeny jsou proteiny (jednoduché) nebo komplexní (glykoproteiny), které mohou způsobit specifickou aktivaci pomocných Th2 buněk a tvorbu IgE protilátek a/nebo proniknout bariérou gastrointestinálního traktu a přijít do kontaktu s imunitními buňkami ve vnitřním prostředí těla. . Řada potravin (kravské mléko, arašídy, vejce) může způsobit tvorbu specifických IgE protilátek. Mezi bílkovinami kravského mléka je maximální alergenicita pozorována u beta-laktoglobulinu.

Chcete-li diagnostikovat alergie, musíte se uchýlit k různým doplňkovým výzkumným metodám. Kožní testování je důležitým nástrojem pro diagnostiku potravinových alergií, identifikaci příčinného alergenu a stupně senzibilizace na něj. Z laboratorních metod jsou nejinformativnější imunologické: radioalergosorbentní test (RAST), vícenásobný alergosorbentní test (MAST), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), které s velkou jistotou detekují specifické IgE a IgG protilátky proti různým potravinovým alergenům. Diagnostická hodnota imunologických metod je poměrně vysoká a činí 87–90 %, zatímco informační obsah kožních testů na potravinové alergeny je pouze 49 %.

Příznaky: nevolnost, zvracení, bolest břicha (kolika), průjem nebo zácpa. Alergické léze trávicího traktu se specifickými příznaky neliší od nealergických onemocnění trávicího systému. V tomto ohledu je diagnostika gastrointestinálních projevů alergií velmi obtížná.

Způsoby léčby:

Hlavní léčbou je dieta s vyloučením původce alergenu, mléčné bílkoviny. Při přípravě diet pro děti s gastrointestinálními projevy potravinové alergie se používají specializované dietní produkty. Pro malé děti se používají specializované produkty: syrovátkové a kaseinové hydrolyzáty, syntetické směsi aminokyselin.

Jak nahradit mléko: Nápoje, které neobsahují proteinové alergeny.

Nedostatek laktázy

Nejčastějším názorem je, že nesnášenlivost mléka je způsobena poruchou štěpení mléčného cukru v důsledku snížení množství nebo zhoršené aktivity enzymu laktázy. Aktivita laktázy je optimální při pH 6-8, které je pozorováno v tenkém střevě. Pokud nedojde k hydrolýze laktózy, dostane se do tlustého střeva, kde je pH asi 4, a aktivita laktázy je výrazně snížena. Laktóza zůstává nefermentovaná a působí osmoticky: produkty její bakteriální fermentace mohou způsobit sekreční průjmy a hromadění plynů ve střevě, což vede k bolestem břicha, zvracení, plynatosti.

Genetický polymorfismus zodpovědný za aktivitu laktázy u bělochů je varianta 13910C/T (T na pozici 13910 před genem laktázy zajišťuje její aktivitu, přítomnost C vede k deficitu laktázy). Ačkoli, jak ukazují moderní výzkumy a údaje z pozorování, procento genetického deficitu laktázy v Rusku je poměrně nízké. Abychom mohli pacientovi kompetentně pomoci, je důležité určit příčinu příznaků intolerance mléka. Jednou z moderních diagnostických metod je studium genetického markeru C(-13910)T.

Interpretace výsledků

• C/C je genotyp spojený s intolerancí laktózy u dospělých.
• C/T je genotyp spojený s proměnlivými hladinami aktivity laktázy. Riziko rozvoje sekundárního deficitu laktázy.
• T/T je genotyp spojený s dobrou tolerancí laktózy u dospělých.

Sekundární deficit laktázy je spojen s poškozením enterocytu, ke kterému dochází při infekčním (střevní infekce), imunitním (nesnášenlivost bílkoviny kravského mléka), zánětlivém procesu ve střevech, atrofických změnách (celiakie, po dlouhodobé parenterální výživě apod.) . Při příznivém ovlivnění základních onemocnění může sekundární hypolaktázie poklesnout nebo vymizet.

Příznaky:

Takzvaný kvasný průjem ve formě časté, řídké stolice s kyselým zápachem. Frekvence stolice s nedostatkem laktázy může být až 10-12krát denně, ve vzácnějších případech se může objevit zácpa. Dyspeptický syndrom je doprovázen křečovitými bolestmi břicha a plynatostí.

Způsoby léčby: Jednou z chyb je pouze symptomatická léčba, bez určení příčin příznaků onemocnění. Proto odmítnutí mléka a mléčných výrobků nepřispívá vždy k uzdravení pacienta.

Pokud je zjištěna intolerance mléka, lze použít přípravky bez laktózy. Při mírné hypolaktázii je povolena konzumace potravin obsahujících fermentovanou verzi laktózy (kysané mléčné výrobky, jogurty, máslo), pokud nezpůsobují klinické příznaky.

Jak nahradit mléko: Pokud se tranzit laktózy gastrointestinálním traktem zpomalí kvůli intoleranci proteinu A1, nemusíte se svého oblíbeného mléka vzdávat. V tomto případě není přechodný (sekundární) nedostatek laktázy způsoben laktózou, ale beta-kasomorfinem-7. Můžete pít mléko A2, které při trávení neprodukuje beta-kasomorfin-7.

Pokud máte genetickou intoleranci laktózy, měli byste dát přednost nápojům se sníženým množstvím laktózy nebo nápojům bez laktózy.

Intolerance proteinu A1

Pro stanovení správné diagnózy, předepsání účinné léčby a správných výživových doporučení je nutné identifikovat, co způsobilo podráždění a poškození buněk střevní sliznice. U mnoha pacientů s intolerancí mléka se přítomnost deficitu laktázy nepotvrdí. Proč tedy pití mléka způsobuje dyspepsii?

Mléčný protein se skládá z kaseinu a frakcí syrovátky. Beta kasein tvoří až 30 % bílkovin, nejčastější jsou beta kaseiny A1 a A2. Vlivem trávicích enzymů se z A1 beta-kaseinu tvoří beta-kasomorfin-7, který prodlužuje dobu průchodu laktózy gastrointestinálním traktem, potencuje zánětlivé změny ve střevní sliznici, zvyšuje tvorbu hlenu a vede k poruchám zpracování a vstřebávání laktózy.

Příznaky: nadýmání, křeče, plynatost, bolest, příznaky gastritidy.

Diagnostika: Eliminační dieta s vyloučením mléčných výrobků s obsahem A1 beta-kaseinu je nejen léčebným, ale i diagnostickým opatřením. Při vyloučení A1 beta-kaseinu ze stravy mizí klinické projevy gastrointestinální intolerance, ke kterým dochází při konzumaci mléčných výrobků A1. Doposud bylo stanovení obsahu hovězího KM-7 v krevní plazmě a moči prováděno pouze za experimentálních podmínek, ale diagnostická věda nestojí na místě, je možné, že se tato diagnostická metoda objeví v arzenálu lékařů příští rok nebo dva.

terapie: Vylučte ze stravy mléko a vedlejší produkty s proteinem A1.

Čím nahradit mléko: Mléko a mléčné výrobky bez proteinu A1 – mléko A2.

Alergie na mléko a intolerance laktózy

Pokud jde o reakci těla na pití kravského mléka a mléčných výrobků, obvykle dochází k záměně pojmů „nesnášenlivost kravského mléka v důsledku nedostatku laktázy“ a „alergie na bílkovinu kravského mléka“. Rozdíl je v tom, že skutečná potravinová alergie se projevuje specifickou citlivostí člověka na alergeny na základě mechanismů imunitní odpovědi na dráždivou látku. Potravinová intolerance je nejčastěji způsobena nedostatkem trávicích enzymů v tenkém střevě a nesouvisí s imunitní reakcí organismu.

V prvním i druhém případě tělo reaguje po jídle, takže může být obtížné rozlišit mezi potravinovou intolerancí a alergií. Jakýkoli produkt může způsobit reakci, ale vnější příznaky patologií jsou stejné. Je však nutné správně stanovit diagnózu, protože léčebné přístupy, preventivní opatření a prognózy těchto onemocnění jsou různé.

Alergie na bílkovinu kravského mléka

Alergie na bílkovinu kravského mléka je bolestivá reakce způsobená potravinami obsahujícími bílkoviny kravského mléka. Je založen na imunitní reakci organismu.
Protein kravského mléka je vedoucím alergenem ve vývoji reakcí v raném dětství. Maximální výskyt onemocnění se vyskytuje v prvním roce života – 2 ─ 3 % u kojenců. U dětí ve věku 1 až 2 let se alergie na mléčnou bílkovinu vyskytuje u 4,2%, od 2 do 5 let – u 3,75%.
Velkou roli při vzniku tohoto typu alergie hraje umělé krmení směsmi obsahujícími velké množství alergenů. Včasný nadměrný příjem cizí bílkoviny, nevyzrálá střeva, tvoří imunitní odpověď organismu. Pokud je dítě krmeno umělým mlékem, alergie na mléko se objevuje mnohem častěji než při kojení.

Příčiny

Plnotučné kravské mléko obsahuje asi 25 různých proteinů, které působí dráždivě a utvářejí imunitní odpověď lidského těla. Ale jen některé z nich mají silné alergické příznaky: kasein (80 % celkové bílkovinné hmoty) a syrovátkové bílkoviny (20 %). Charakteristiky vysoce alergenních bílkovin kravského mléka jsou uvedeny v tabulce 1.
Tabulka 1

Alergický potenciál mají také transferin, α2-mikroglobulin, laktoferin a imunoglobuliny obsažené v kravském mléce.
Alergie na tepelně stabilní bílkoviny kravského mléka se projevuje jako reakce na čerstvé i sterilizované mléko. U 9 ​​% dětí trpících senzibilizací na bílkoviny kravského mléka tělo reaguje i na hovězí maso. Polovina dětí ale na vařené maso nereaguje. Schopnost konzumovat hovězí maso je zajištěna zničením tepelně nestabilního hovězího sérového albuminu, který se nachází v mléce i hovězím mase.
Tělo může být citlivé na jeden nebo více proteinů kravského mléka podle různých principů imunitní odpovědi.

Časté příznaky alergie

Alergie na mléko a výrobky z něj je příčinou časných a častých onemocnění, zapojujících nepřímo nebo přímo prakticky všechny orgány a systémy těla do chorobného procesu.
Klinický obraz je různorodý. Známky patologie jsou ovlivněny charakteristikami alergenu, vlastnostmi těla a celkovým stavem orgánů, ve kterých se alergická reakce vyskytuje. Reakce v rozsahu od mírných až po závažné jsou nejčastěji pozorovány z:

• trávicí trubice ─ 50 – 60 %;
• kůže ─ 50 – 60 %;
• dýchací orgány ─ 20 – 30 %.

Neexistuje jediný znak, který by byl specifický nebo charakteristický. To vytváří určité potíže pro rozpoznání patologie, protože diagnostické možnosti jsou omezené a příznaky alergie jsou podobné onemocněním trávicího traktu.

Vnější příznaky senzibilizace na bílkoviny kravského mléka jsou popsány v tabulce 2.
Tabulka 2

• retardace růstu;
• enteropatie;
• enterokolitida;
• proktokolitida;
• anémie z nedostatku železa

• průjem, potíže s vyprazdňováním, nestabilní stolice;
• regurgitace;
• zvýšená tvorba plynu;
• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha

• nodulární vyrážka;
• podráždění, pálení kůže
• suchá kůže, zarudnutí;
• angioedém;
• atopická dermatitida;
• kopřivka

• zánět nosní sliznice;
• potíže s dýcháním, dušnost

Poškození tří nebo více orgánových systémů zvyšuje možnost lékařské diagnózy „alergie na bílkovinu kravského mléka“.
Imunitní reakce těla na mléko a mléčné výrobky je dvojího typu: okamžitá a zpožděná. Okamžitá reakce nastává u alergií tohoto typu častěji a nastává 5 až 10 minut po konzumaci produktu. Jedná se o zvracení, Quinckeho edém, exacerbaci atopické dermatitidy, kopřivku.
Množství kravského mléka dostatečné k vyvolání okamžité reakce se může lišit – od jedné kapky po 140 ml nebo více, protože někteří pacienti tolerují určité množství mléka před reakcí.

Ostatní reakce kůže a trávicího traktu (proktokolitida, enteropatie) jsou většinou opožděné. Objevují se 3 – 4 hodiny po konzumaci produktu. Vnější známky imunitní odpovědi se u „maskovaných“ forem onemocnění objevují později – po dni, nebo i po 10–12 dnech.
Samotná alergická reakce trvá od 2 – 3 hodin do 7 – 10 dnů. Čas od času užívání alergenního přípravku vytváří výrazné vnější příznaky onemocnění, které po 1 – 2 dnech vymizí. Každodenní konzumace produktu způsobuje vymazaný typ onemocnění.

Příznaky alergie na kravské mléko u dětí

U kojenců alergický proces postihuje trávicí systém, kůži, slizniční povrchy pohlavních orgánů: odmítání jídla nebo neklid po jídle, střevní kolika, porucha motility střev, hlen a krev ve stolici, neustálá plenková vyrážka, nodulární vyrážka, zarudnutí kůže, atopická dermatitida, kopřivka. Jediným příznakem alergie u dítěte může být anémie z nedostatku železa. Respirační postižení je vzácné.
U kojenců nelze rozlišit alergii na bílkovinu kravského mléka a reflux žaludečního obsahu do jícnu (refluxní nemoc). Při obtížném a bolestivém procesu trávení není snadné odlišit bolest břicha od patologií jícnové trubice nebo nedostatku laktázy.
Pro předškolní období jsou typické následující příznaky:

• syndrom cyklického zvracení;
• svědění, vyrážky na ústní sliznici;
• bolest v břišní dutině;
• průjmový syndrom;
• respirační alergie;
• urtikárie;
• atopická dermatitida;
• anafylaxe.

V dospívání mezi alergie patří svědění, vyrážky v ústech, aftózní stomatitida, enterokolitida, syndrom dráždivého tračníku, rinokonjunktivitida a atopická dermatitida.

Příznaky alergie na bílkovinu kravského mléka u dospělých

Alergie na mléko se u dospělých také projevuje především trávicím traktem, na kůži a méně často dýchacím ústrojím.
Pokud je trávicí kanál postižen alergií, pak se charakteristická reakce nazývá orální alergický syndrom – reakce ústní sliznice bezprostředně po konzumaci mléka nebo mléčných výrobků.
Hlavní patologické stavy, se kterými se setkáváme u alergie na mléčnou bílkovinu, jsou uvedeny v tabulce 3.
Tabulka 3

Intolerance laktosy

Přehled

Laktóza je jedním ze složitých cukrů, které se nacházejí v mléce a všech mléčných výrobcích. Během trávicího procesu je laktóza štěpena laktázou (enzym vylučovaný v tenkém střevě) na jednoduché cukry (monosacharidy glukózu a galaktózu), které se vstřebávají do krevního oběhu. „Intolerance„“ označuje neschopnost trávit laktózu, často spojenou s nedostatek enzymu laktázy. Asi 30 minut po konzumaci mléka nebo mléčných výrobků, jako je zmrzlina nebo tvaroh a tvaroh, mohou lidé s intolerancí laktózy pociťovat průjem (průjem) nebo křeče (křeče v žaludku) a nadýmání (zvýšená plynatost ve střevech). závisí na míře nedostatku enzymů. Člověk s mírným nedostatkem enzymů však nemusí pociťovat vůbec žádné příznaky.

To je široce věřil laktózová intolerance Je to alergie na mléko. Ve skutečnosti tomu tak není a rozdíl mezi těmito dvěma pojmy je velmi velký. Lidé s intolerance laktózy nemusí nutně odstraňovat mléko a mléčné výrobky ze svého jídelníčku, ale musí kontrolovat množství mléčných výrobků, které konzumují. Ale lidé trpící alergií na mléko by neměli konzumovat ani minimální množství mléka. Příznaky alergie na mléko zahrnují potíže s dýcháním, stažené hrdlo, výtok z nosu, otoky očí a očních víček, kožní vyrážky a zvracení. Intolerance laktosy se projevuje jinak.

Příčiny intolerance laktózy

Kongenitální nedostatek enzymu laktázy, běžné hlavně mezi lidmi patřícími k asijské rase.

Přirozený pokles hladiny laktázy, který začíná v dětství (po 3 letech). Jak významné toto snížení bude, závisí na vlastnostech těla jednotlivé osoby. Dá se však říci, že čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že trpí laktózová intolerance.

Jakékoli onemocnění, které postihuje buňky v tenkém střevě produkující laktázu, jako jsou zánětlivá onemocnění a dokonce chřipka. Tento stav způsobuje „sekundární nedostatek laktázy“ Jedná se o dočasný problém, který zmizí, jakmile nemoc pomine a poškozené buňky se obnoví a začnou znovu produkovat enzymy.

Operace žaludku a střev, která může zcela zničit schopnost těla produkovat laktázu.

Příznaky nesnášenlivosti laktózy

• průjem, řídká stolice;
• zvýšená tvorba plynu;
• křeče v břiše.

Co můžete dělat

Zjistěte svůj titul laktózová intolerance. Kromě sledování reakce vašeho těla na mléko a mléčné výrobky existují dva přesné způsoby, jak testovat intoleranci laktózy:

• orální toleranční test;
• vodíkový dechový test (zahrnuje měření hladiny vodíku ve vydechovaném vzduchu, která závisí na množství nestrávené laktózy).

Zkuste jíst potraviny se sníženým množstvím laktózy nebo bez laktózy. O mléčné výrobky obsahující laktózu byste se neměli úplně ochudit, protože. Nejen, že to dramaticky snižuje množství vápníku ve vaší stravě, ale také snižuje schopnost vašeho těla absorbovat vápník z nemléčných potravin (protože laktóza pomáhá vašim střevům absorbovat a zadržovat vápník).

Mějte na paměti, že odstředěné mléko není bezpečnější, protože má méně tuku. Problém intolerance nesouvisí s obsahem tuku, ale s laktózou. Podmáslí a acidofilní mléko obsahují také laktózu, takže i s nimi byste měli být opatrní.

Zkuste jogurt. Mnoho lidí trpí laktózová intolerance, dokáže normálně strávit laktózu obsaženou v jogurtu. Jogurt je vynikajícím zdrojem vápníku. Pomocí pokusu a omylu určete, který typ jogurtu nejlépe tolerujete. Vyhněte se pasterovaným jogurtům, protože. výhody z nich jsou mnohem menší a poškození laktózy zůstává.

Pijte čokoládové mléko. Vápník z takového mléka se skvěle vstřebává a čokoládová chuť ho zpříjemňuje. Kromě toho může kakao dokonce stimulovat aktivitu laktázy.

Některé sýry, zejména čedar, parmazán, švýcarský sýr a mozzarella, jsou výborným zdrojem vápníku. Nejsou však nebezpečné z hlediska laktózy, protože Při výrobě sýra se odděluje syrovátka, která obsahuje nejvíce laktózy. Ale tvaroh, domácí sýr a ricotta jsou bohaté na laktózu, takže by se neměly zneužívat.

Mléko pijte s jídlem nebo s cereálními produkty. Užívání laktózy s jídlem usnadňuje její trávení a způsobuje méně vedlejších účinků.

Mléko pijte v malých porcích (půl šálku) několikrát denně s jídlem. Tím doplníte potřebnou dávku vápníku a nezpůsobí žádné potíže.

Buďte opatrní a dávejte si pozor na to, co jíte. Laktóza se nachází v chlebu, mražené zelenině, konzervovaných polévkách, salátových dresincích a omáčkách, špagetách atd., snídaňových cereáliích, koláčích, cukrovinkách a dokonce i farmaceutických výrobcích.

Pozorně sledujte známky laktózová intolerance. Pokud máte tento problém, je velmi vysoká šance, že ho budou mít i vaše děti. U kojenců může být vrozená intolerance laktózy život ohrožující. Jakmile je dítě s intolerancí laktózy krmeno mateřským mlékem nebo mlékem obsahujícím mléko, rozvine se u něj kolika, plynatost, průjem a přestane přibírat. Dnes je dostupná speciální umělá výživa, která laktózu neobsahuje. Kontaktujte svého pediatra, který vybere pro vaše dítě umělou výživu a vyváženou stravu, která pomůže doplnit potřebné množství vápníku v jeho stravě.

Co může lékař udělat

Enzymy předepište ve formě tablet nebo kapek. Pro léčbu jiných onemocnění předepište léky, které neobsahují laktózu.

Předepsat léčbu pro těžké sekundární nedostatek laktázy.

Výživový poradce vám může sestavit vyvážený jídelníček.

Pediatr vám pomůže vybrat správnou stravu pro vaše dítě a dá vám potřebná doporučení pro výživu vašeho dítěte.

Preventivní opatření při intoleranci laktózy

Buďte opatrní a snažte se nedostat onemocnění trávicího systému. Kromě toho neexistují téměř žádné způsoby, jak zabránit tak geneticky naprogramované poruše, jako je intolerance laktózy.

Některá jednoduchá opatření však mohou lidem s mírnou intolerancí laktázy pomoci vyhnout se nepříjemným příznakům, aniž by se zcela připravili o mléko a mléčné výrobky.

Pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy, zcela se neochuďte o mléčné výrobky. Zkuste jíst potraviny bohaté na vápník, jako je mléko, ale v malých dávkách (méně než šálek) a pijte je s jídlem. Obecně platí, že sýry a jogurty v malém množství lidé s intolerancí laktózy celkem snadno snášejí.

Vyzkoušet můžete i bezlaktózové mléko, sýr a tvaroh nebo jiné zdroje vápníku, jako je sójové mléko, mandle, brokolice a další zelená zelenina, ryby atd.

Co je intolerance laktózy a jak se projevuje?

Problém nestravitelnosti mléčného cukru je u nás rozšířený. V posledních desetiletích byla tendence situace se zhoršovat. Vědci odhadují, že každý třetí z nás má nedostatek enzymu laktózy, který je zodpovědný za štěpení cukru z mléka. U většiny lidí se tento problém projevuje spíše mírně nebo periodicky. Existují však lidé, kteří zažívají vážné nepohodlí z obyčejné sklenice jakéhokoli mléka. Dnes si povíme, jak se takovým projevům vyhnout a laktózovou intoleranci včas diagnostikovat. Prozradíme vám také, jak jednoduše můžete nahradit produkty obsahující laktózu.

Co je laktóza a jak vám může uškodit?

Pro začátek existuje mnoho mléčných výrobků, které obsahují málo nebo žádnou laktózu. Existují dokonce speciální produkty, které mají status „bez laktózy“ a jsou doporučovány pro dietní výživu. I když výrobci jsou někdy mazaní a používají toto slovo pro marketingové účely. Například mnoho dovážených sýrů je označeno jako „bez laktózy“. Ale samotná laktóza v domácích sýrech stejně chybí. Při zpracování mléka se nejčastěji ničí cukr. Někdy něco málo zůstane, někdy se to beze stopy rozdělí.

Laktóza je jedním z dietních sacharidů tvořených z galaktózy a glukózy v mléce. V literatuře se často nazývá mléčný cukr, protože se v jiných výrobcích nevyskytuje. Je známo, že laktobacily se používají při výrobě fermentovaných mléčných výrobků. Již z názvu je jasné, čím se tyto mikroorganismy živí. Během procesu zrání ničí mléčný cukr. Na příkladu sýra tento proces vypadá jako srážení. Sýřenina se oddělí od syrovátky a zpracuje. Zbývající tekutina může obsahovat malé množství laktózy, ale mizivé malé množství zůstává v tvarohu, který se časem dále rozkládá. Navíc čím déle sýr zrál, tím méně laktózy v něm zůstalo.

Laktózová intolerance je první a hlavní problém při trávení čistého mléka. Lidé s akutními formami této enzymatické patologie mohou také zaznamenat reakce na jiné produkty, při jejichž přípravě bylo použito mléko. Ale naprostá většina lidí s tímto problémem má potíže s trávením velkých dávek laktózy. To se obvykle projevuje nadýmáním a plynatostí. Na základě tohoto příznaku je poměrně jednoduché diagnostikovat tuto patologii. Mnoho lidí tomuto nepohodlí (často opravdu mírnému) nevěnuje pozornost a žije mnoho let, aniž by si problém uvědomovalo.

Jde o laktázu – speciální enzym zodpovědný za „rozpouštění“ mléčného cukru ve střevech. Naše tělo má svou „odpovědnou osobu“ za každou ze složek mléka a mnohem méně často se objevují problémy se vstřebáváním bílkovin, tuků, vitamínů a mikroelementů. Mimochodem, bílkoviny jsou považovány za nejcennější složku. Laktáza si u lidí s intolerancí neumí poradit s cukry a ty začnou kvasit v dutinách u střevních stěn. Právě tento efekt vede k nadýmání a nadměrnému uvolňování plynů. Pokud je to z nějakého důvodu obtížné, může se objevit střevní kolika.

Dalším bodem, který o laktóze ví jen málo čtenářů, je její „nesladkost“. Když pijeme tento produkt, cítíme pouze nasládlou chuť a nic víc. Kdežto v praxi je tam sacharidů docela dost. Pokud to odměříte standardní sklenicí (250 ml), obsahuje tato nádoba přibližně lžíci mléčného cukru. Téměř stejný poměr jako v hrnku sladkého čaje.

Je to legrace!

V obecném povědomí je o tomto problému poměrně hodně mylných představ. Někteří se například domnívají, že pokud se při vaření mléka na povrchu nevytvoří pěna, pak v něm není žádná laktóza. Jiní dokonce tvrdí, že se vyrábí z prášku a palmového oleje. Ve skutečnosti to absolutně není pravda. Mezi moderní technologie v potravinářském průmyslu patří proces homogenizace.

Zní to složitě, ale v praxi je to prostě šlehání ihned po dojení. To se provádí za účelem rozdrcení nejmenších kuliček tuku a homogenizace kapaliny. Tento druh mléka se snadněji zpracovává a lépe chutná. Tento proces nemá nic společného s laktózou, „prášky“ a palmovým olejem. Stejně jako odmašťování, pasterizace a další technologické jemnosti.

Jak vyměnit?

Moderní dietetika sebevědomě říká, že byste měli maximálně upřednostňovat fermentované mléčné výrobky. Jsou zdravější než běžné mléko a mají pozitivní vliv na metabolické procesy, trávení a dokonce i psychickou pohodu. Kvalitní probiotika pomohou syntetizovat některé vitamíny a odbourávat toxiny nahromaděné ve střevech. Výrobci často přidávají bifidobakterie, které účinek jen umocňují. Ačkoli tyto mikroorganismy samy o sobě nejsou potřebné pro zpracování mléčných surovin a jsou „obohacující“ přísadou. Názvy kefíru nebo jogurtu s takovými kulturami často obsahují neoficiální označení „bio“.

Kromě problémů s laktózou mají někteří také potíže s trávením bílkovin. V kyselině žaludeční šťávy se mléko sráží a někdy tvoří neprostupnou hrudku. Například z litru vypitého mléka bude taková sraženina vážit 150-200 gramů. Docela působivý „monolit“ pro jeho vstřebávání ve střevech. To se u kysaných mléčných výrobků z definice neděje a „čisté“ mléko je považováno za nejproblematičtější výrobek ze základního spotřebního koše. Nejcennější produkty pro odstranění intolerance mléčného cukru jsou následující:

V prodeji však můžete najít mléko nízkolaktózové a zcela bezlaktózové, ve kterém obsah tohoto cukru nepřesahuje setinu procenta. Má zcela obyčejnou chuť a zvýšenou dietní hodnotu: množství sacharidů je sníženo, ale minerální složení zůstává stejné.

Jaké produkty obsahují laktózu?

Kde se laktóza nachází? Laktóza může být obsažena v:

• sladkosti a dezerty, zejména ve významném množství – ve zmrzlině;
• ovesné vločky;
• některé pekařské výrobky;
• Fast Food;
• průmyslově připravené zavařeniny, džemy a jiné konzervy;
• uzeniny a výrobky obsahující maso;
• polotovary, balené polévky;
• kakaový prášek;
• některé přísady a suché koření, jako je strouhanka;
• hotové omáčky.

Jak se intolerance laktózy projevuje?

Musíte pozorně naslouchat reakcím svého těla. Pokud je to u mléka docela jednoduché, pak u jiných produktů obsahujících laktózu jsou věci složitější. Například většina moderních antikoncepčních pilulek obsahuje mléčný cukr. Může být také přítomen v doplňcích stravy. Jinými slovy, laktóza se do žaludku dostává nejen s produkty, ve kterých je obsažena, ale i s těmi, do kterých byla přidána při zpracování a výrobě jako adstringent nebo sladidlo.

Pokud se po konzumaci potravin obsahujících laktózu automaticky objeví plynatost nebo tíže v žaludku, pak je pravděpodobnost intolerance poměrně vysoká. Dalším příznakem intolerance laktózy je vyrážka na obličeji nebo krku. Aby se předešlo nepříjemným pocitům v trávicím traktu, měly by být tyto potraviny co nejvíce vyloučeny ze stravy.

Po stanovení diagnózy byste neměli zoufat a považovat se za nemocného člověka. Více než polovina lidstva v té či oné míře trpí intolerancí laktózy. Moderní farmakologie navíc nabízí širokou škálu léků nové generace se syntetickým enzymem laktáza, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky.