Akutní serózní zánět středního ucha: jak ho léčit

Serózní otitis u dětí a dospělých – příznaky a léčba

Pokud se sluch dospělého zhoršil, neobviňujte okamžitě věk. Příčinou ztráty sluchu může být exsudativní zánět středního ucha – chronická patologie sluchových orgánů. Nemoc je dlouhodobě asymptomatická, takže se člověk neléčí. Zánět středního ucha se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. U novorozence je ještě obtížnější ji identifikovat – neumí si vysvětlit, co ho trápí.

Co je serózní zánět středního ucha

Sluchový orgán se skládá ze tří částí. Vnější ucho přijímá zvukové signály z vnějších zdrojů, vnitřní ucho přenáší vibrace do mozku, kde dochází k vnímání zvuku. Mezi těmito dvěma sekcemi je střední ucho, které převádí zvukové vibrace přicházející zvenčí dovnitř.

Střední ucho se skládá ze zvukovodu a bubínkové dutiny, oddělené neprostupnou membránou – bubínkem. Dutina obsahuje zvukové kůstky. Zvuková vibrace z vnější části sluchového orgánu vstupuje do ušního bubínku a poté přes sluchové kůstky do vnitřního ucha.

Pokud má člověk rýmu nebo infekci, může se u něj rozvinout infekce ucha. Začíná v místě, kde se sluchová trubice napojuje na nosohltan.

Zdroj infekce se zvyšuje, objevuje se otok zvukovodu. Průchod, kterým je střední ucho zásobováno vzduchem, se zužuje. V důsledku nedostatečného proudění vzduchu není exsudát odstraňován z bubínkové dutiny a hromadí se. Tak vzniká akutní serózní otitis – degenerativní změna ve středním uchu způsobená zánětlivým procesem.

Člověk cítí ucpané ucho, ztrátu sluchu a rezonanci svého hlasu. Zánět středního ucha můžete dostat v každém věku, ale častěji jím trpí děti. Statistici uvádějí, že 80 % dětí alespoň jednou prodělalo zánět středního ucha.

Co je nebezpečné

Zánět středního ucha často nemá žádné příznaky. Pacient konzultuje lékaře, když již v uchu dochází k degenerativním změnám:

• V bubínkové dutině se objevují jizvy a srůsty.
• Sluchové kůstky ztrácejí pohyblivost.
• Pacient špatně vnímá zvuk.
• Zánět středního ucha nabývá purulentní formy.
• Vzniká labyrintitida – zánět vnitřního ucha.

Adheze snižují motorickou schopnost ušního bubínku a sluchových kůstek. Zvukové vibrace vstupující do vnitřního ucha a následně do mozku jsou zkreslené. Člověk špatně slyší a špatně vnímá zvuk.

Fáze vývoje

Existují 4 fáze vývoje chronického zánětu středního ucha:

1. Počáteční – dochází k zánětlivému procesu. Eustachova trubice se zužuje a ventilace bubínkové dutiny je narušena.
2. Tajemství – exsudát postupně vyplní celou dutinu středního ucha. Fáze trvá asi rok.
3. Slizniční – serózní výtok z bubínkové dutiny se stává hustým, viskózním a tvoří se hnis.
4. Vláknitý – sluchové kůstky jsou zničeny, membrána se stává hustší a ztrácí schopnost vibrovat. Dochází k nevratné ztrátě sluchu.

Příznaky serózní otitidy

Během prvního měsíce se onemocnění často nezjistí. Ušní bubínek mírně změní barvu, ale to může vidět pouze otolaryngolog při vyšetření. Pacient často nezaznamená mírné snížení sluchu a necítí bolest.

Když se v dutině nahromadí serózní sekret, změní se vzhled bubínku a zmodrá. Člověk si uvědomí, že hůř slyší. Trápí ho pocit otoku a bolesti ucha i v klidu. Pokud pacient změní polohu hlavy, cítí šplouchání vody.

Exsudát může unikat poškozením ušního bubínku. Tato fáze je často doprovázena zvýšenou teplotou.

V poslední fázi onemocnění člověk úplně ztrácí sluch. Destruktivní procesy na sliznici již nejsou přístupné tradiční léčbě. Schopnost slyšet lze obnovit pouze chirurgicky přeříznutím bubínku nebo provedením punkce.

Příčiny onemocnění středního ucha

Otitis media není nezávislá patologie. Vzniká při zánětu nosohltanové sliznice. Riziková skupina zahrnuje lidi náchylné k nachlazení a kteří nemají imunitu vůči infekcím. Zánět středního ucha se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých, protože nemají silný imunitní systém. Střední ucho dítěte se může zanítit kvůli běžné rýmě.

Když člověk kýchá, kašle nebo smrká, pronikají patogenní mikrobi do sluchové trubice a dále do bubínkové dutiny. Patogenní bakterie zřídka pronikají do středního ucha krví nebo defektem v bubínku.

V každém věku se akutní otitida vyskytuje za přítomnosti následujících faktorů:

• vývoj bakteriálních infekcí, virů;
• imunitní poruchy;
• chronická rýma, tonzilitida, sinusitida, sinusitida;
• zakřivení nosní přepážky;
• nádory horních cest dýchacích;
• nosní mandle.

diagnostika

K identifikaci onemocnění jsou pacientovi předepsány obecné testy. Lékař provede úplné vyšetření oblasti ORL a analyzuje anamnézu. Moderní videoendoskopické zařízení spolehlivě diagnostikuje otitis. S jeho pomocí může otorinolaryngolog vidět hladinu tekutiny za bubínkem. Efektivní způsoby, jak určit otitis, jsou:

• Otoskopie – vyšetření stavu zvukovodu pomocí speciálních lékařských přístrojů.
• Tympanometrie – stanovení stupně funkčnosti membrány a pohyblivých sluchových kůstek vytvořením tlaku vzduchu ve zvukovodu.
• Audiometrie – posouzení schopnosti člověka vnímat zvuky pomocí ladičky nebo audiometru.

Rodiče by měli považovat chování dítěte za příznak otitis, když se neustále dotýká ucha, je rozmarné, odmítá jíst a pláče bez zjevného důvodu. Když miminko bolí ouško, může si ho při spánku třít o polštář, nebo pod něj strčit ruku. Pokud dítě nereaguje na hlasité zvuky nebo nereaguje na své jméno, může mít ztrátu sluchu.

Léčba zánětu středního ucha

Za prvé, lékaři eliminují faktory, které způsobují akutní serózní zánět středního ucha u dospělých. K tomu se provádí systematická sanitace horních cest dýchacích, foukání, čištění zvukovodu, odstraňování adenomů u dětí, vyrovnání nosní přepážky atd.

Lékař propíchne bubínek, aby pomohl odstranit hnis. V tomto případě se podává anestezie: pro dospělé – místní, pro děti – celková. K normalizaci tlaku v Eustachově meatu se provádí shunting (zavedení katétru). Moderní metodou eliminace zánětu a zdroje infekce při exacerbaci je laserová terapie.

Chronický zánět středního ucha se léčí obtížněji než akutní zánět středního ucha. V mnoha případech lze sluch obnovit pouze chirurgickým zákrokem. Pokud jednoduše odstraníte jizvy-adhezivní formace, výsledek bude dočasný. Po operaci se opět objevují srůsty. Operace k nahrazení sluchových kůstek umělými poskytují trvalý účinek.

U dospělých

Léčba akutní otitidy u dospělého pacienta bude účinná, pokud bude dodržován klid na lůžku. Lékař volí způsob terapie podle klinického obrazu a stavu pacienta. Následující přístupy jsou účinné při léčbě zánětu ucha:

• odstranění hnisavých usazenin z ucha pomocí speciálních mastí;
• léčba antibiotiky (amoxicilin, augmentin atd.);
• lokální léčba oleji, kapkami, mastmi pomocí bavlny nebo gázy turunda (tampón);
• bahenní terapie, elektroforéza, UHF;
• zmírnění otoku nosohltanu pomocí nosních kapek;
• pneumomasáž ušního bubínku;
• léčba protizánětlivými, analgetickými, antipyretickými léky;
• stimulace imunitního systému vitamínovými a minerálními komplexy.

Děti

Děti by měly být léčeny šetrnými metodami. Je třeba pečlivě vybírat antibiotika s ohledem na jejich věk a stupeň zánětu. Aby nedošlo k poškození střevní mikroflóry, jsou pro děti indikovány Lactobacterin a Bifidobacterin. Ušní kapky Otipax jsou dobré pro zmírnění bolesti a zánětu v dětství.

Lidové léky na onemocnění středního ucha

Zánět středního ucha lze v první fázi zánětu léčit léčivými bylinami. Zároveň je nutné sledovat průběh onemocnění pravidelnou návštěvou lékaře. Testované lidové recepty na zmírnění zánětu v uchu jsou následující:

1. Nakrájejte si kousek čerstvé cibule, vložte ji do ucha a zakryjte vatovým tamponem. Počkejte 20 minut, vyjměte cibuli, otřete vnější stranu ucha ubrouskem namočeným ve vodě. Léčba cibulí by měla být prováděna 2krát denně, ráno a večer.
2. Cibulovou cibuli upečte v troubě, vychladněte, vymačkejte přes tenkou vrstvu. Umístěte několik kapek výsledné šťávy do ucha, které vás trápí.
3. 5 bobkových listů zalijte sklenicí horké vody, povařte a na mírném ohni vařte 10 – 15 minut. Odstraňte vývar z tepla, přikryjte pokličkou a nechte 2 hodiny. Aplikujte 8-10 kapek do bolavého ucha. Proceduru opakujte 2-3x denně.

Prevence

Zánětu uší můžete předejít. Chcete-li to provést, měli byste sledovat své zdraví a blokovat faktory, které přispívají k rozvoji infekce v těle:

• V chladném počasí se teple oblečte a vyhněte se podchlazení.
• Léčte nachlazení včas.
• Nepřijít do kontaktu s ložisky infekce.
• Vyhněte se chronickým onemocněním nosohltanu.
• Dobře se najíst.
• Vezměte vitamínové a minerální komplexy.
• Dělejte tělesnou výchovu.
• Antibiotika užívejte pouze podle pokynů svého lékaře.
• Vzdát se špatných návyků, chránit děti před pasivním kouřením.
• Pokud máte podezření na zánět ucha, okamžitě vyhledejte lékaře.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Co potřebujete vědět o serózním zánětu středního ucha

Serózní otitida je pomalý zánět středního ucha způsobený tvorbou a hromaděním tekutiny (transudátu) v bubínkové dutině. V lékařské literatuře se objevují další názvy, v evropské praxi ORL je častější termín „serózní“, zatímco u nás lékaři preferují diagnózu „Exsudativní zánět středního ucha“.

Toto onemocnění je častější u předškolních dětí (od 3 do 7 let), méně často u dospívajících do 15 let a v ojedinělých případech u dospělých. Tato patologie je nebezpečná svým latentním průběhem, sklonem k chronickému a může mít za následek ztrátu sluchu v pozdějších stádiích, jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok.

Příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění

Abychom porozuměli léčebnému režimu serózního zánětu středního ucha a určili nutnost chirurgického zákroku, stručně probereme patogenezi tohoto onemocnění. Při vzniku zánětu tohoto druhu hraje hlavní roli narušená výměna vzduchu v Eustachově trubici. Normálně se palatinové velum zvedá při každém polykacím pohybu. Tím se vyrovnává tlak ve strukturách vnitřního ucha.

S obstrukcí Eustachovy trubice při různých akutních a chronických onemocněních nosohltanu je však tento proces narušen. Nedostatek ventilace vede ke zvýšené sekreci exsudátu a hlenu. Kromě toho se zhoršuje fungování faktorů lokální imunity. To způsobuje proliferaci patogenní mikroflóry a možné přidání bakteriální infekce. Při kultivaci serózní tekutiny z dutiny středního ucha je tedy odhaleno:

• pneumokoky (Streptococus pneumoniae);
• hemophilus influenzae (Haemophilus influaezae);
• moraxella (Moraxella catarrhalis).

Důležitou roli hrají i viry. Nejběžnějšími nalezenými patogeny jsou chřipka, parainfluenza, adeno-, entero- a respirační senticiální viry. Hlavním faktorem, který vyvolává serózní zánět středního ucha, je však přetrvávající narušení dýchání nosem, které na rozdíl od běžné rýmy trvá déle než 2 až 3 týdny. Toto je adenoiditida, sinusitida. S podobným problémem se často potýkají děti a dospělí s anatomicky podmíněným zúžením nosních průchodů.

Co se stane se serózní otitis: fáze vývoje onemocnění

Zánětlivý proces obvykle pokračuje dlouhou dobu, což je doprovázeno změnami v reologii nahromaděného exsudátu a struktuře buněčné stěny vnitřních částí sluchového orgánu. V průběhu onemocnění tedy probíhá několik fází. První, akutní serózní zánět středního ucha, nastává při náhlém narušení ventilace Eustachovy trubice. Tlak uvnitř ní se zvyšuje, což vede k hromadění exsudátu.

Tělo reaguje na výskyt zdroje zánětu tak, že na něj „nasměruje“ leukocyty a lymfocyty. Kromě toho nedostatek výměny vzduchu také vede ke zvýšené práci žláz. Průměrná forma serózní otitidy začíná druhým (sekrečním) stádiem. Výše popsané procesy pokračují, ale mění se struktura epitelu. Obsahuje více pohárkových buněk vylučujících hlen.

Třetí stupeň (slizovitý) je charakterizován změnou reologických vlastností exsudátu. Kvůli akumulaci leukocytů a dalších proteinových sloučenin se stává viskóznější a tlustší. V této fázi vývoj onemocnění „zamrzne“ na 1–2 roky. Poté začíná konečná (vazivová) fáze serózního zánětu středního ucha. Slizniční epitel přestává fungovat a je nahrazen vazivovou tkání. Sluchové kůstky a další blízké struktury se také účastní degenerativních procesů. V této fázi nemusí nejen konzervativní, ale ani chirurgická léčba serózního otitidy u dětí a dospělých přinést očekávaný výsledek.

Klinický obraz serózní otitidy

Takové formy zánětu ucha, jako je akutní serózní a akutní purulentní otitis, se liší symptomy. Na rozdíl od klinického obrazu bakteriální infekce probíhá hromadění exsudátu dlouhodobě bez známek. Takové procesy jsou zvláště neviditelné u malého dítěte. Příznaky serózní otitidy jsou:

• pocit dusna, jako by voda vnikla do zvukovodu;
• ztráta sluchu;
• tinnitus;
• Při naklonění hlavy se objeví pocit vytékání kapaliny (šplouchání) a schopnost dobře slyšet se na nějakou dobu obnoví.

Někdy se akutní serózní zánět středního ucha může vyřešit sám, v takových případech se objeví čirý nebo zakalený výtok ze zvukovodu. Proliferace bakteriální mikroflóry je doprovázena „klasickými“ příznaky zánětu ucha. To je silná bolest a horečka.

Konzervativní metody léčby serózního otitidy

Způsob léčby akutní nebo chronické serózní otitidy je stanoven na základě výsledků vyšetření pacientova bubínku a zevního zvukovodu. Posuzuje se také schopnost dítěte nebo dospělého vnímat zvuky různé hlasitosti. K identifikaci souběžného onemocnění nosohltanu je nutná rinoskopie (ke zjištění možné přítomnosti a stupně adenoiditidy), při podezření na sinusitidu je nutná radiografie dutin. Pojďme se podrobněji zabývat metodami konzervativní léčby serózního otitidy u dětí a dospělých.

Pozorné čekání, vyfukování sluchových trubic

Pravidelné pozorování a vyšetření lékařem ORL se doporučuje v případě pomalého procesu, kdy je možnost spontánního uzdravení. Při každé konzultaci lékař zhodnotí sluch pacienta, stav ušního bubínku a celkovou pohodu. Ale mnozí odborníci jsou odpůrci takové taktiky a doporučují jiné metody léčby serózního otitidy. Lékaři varují, že v tomto případě je za případné následky odpovědný buď pacient sám, nebo rodiče dítěte.

Při foukání se vlivem zvýšeného tlaku v nosní dutině otevře Eustachova trubice, která spojuje střední ucho a nosohltan. Někdy je toho dosaženo nuceným výdechem se zavřenými ústy a nosem. Používá se také Politzerova metoda foukání sluchových trubic speciálním balónkem. S jeho pomocí proudí vzduch nosními dírkami do ucha. Kromě toho se uchýlí ke katetrizaci sluchových trubic.

Lékařská terapie

Jak lékaři poznamenávají, léčba serózního zánětu středního ucha různými kapkami nebo tabletami je neúčinná a je pouze symptomatická. Léky na bázi glukokortikoidů mají výrazný protizánětlivý účinek. Jejich systémové použití je nevhodné z důvodu vysokého rizika různých komplikací. Proto jsou předepsány ušní kapky, které obsahují steroidní hormony. Tento:

Dávkování je 3–4 kapky do každého ucha 2–3krát denně. Pokud budete dodržovat návod k použití, obecně nehrozí žádný dopad na tělo jako celek. U bakteriálních infekcí se předepisují penicilinová antibiotika. Ke zmírnění otoku jsou zapotřebí antihistaminika. Nosní kongesce se zmírňuje vazokonstrikčními kapkami.

Chirurgická léčba serózní otitidy

Z chirurgických metod léčby akutní serózní otitidy je pacientům nejčastěji nabízena myringotomie. Říká se jí také paracentéza nebo tympanotomie. Při operaci lékař speciální jehlou s čepelí ve tvaru kopí na konci provede několikamilimetrový řez do bubínku. Stejný postup umožňuje zavést do ušní dutiny různé antiseptické léky. Na moderních klinikách se manipulace provádí pomocí laseru.

Další možností léčby akutního serózního zánětu středního ucha je bypass. Často se tato metoda používá také v případě opětovného vytvoření přebytečného exsudátu nebo při absenci účinku z dříve provedené myringotomie. V ušním bubínku jsou instalovány ventilační trubičky pro obnovení tlaku a zlepšení odtoku nahromaděné tekutiny. Prostřednictvím této drenáže jsou také zaváděny roztoky pro zavlažování dutiny.

Obecná doporučení

Serózní otitis je onemocnění, ke kterému dochází, když se objeví překážka normální výměny vzduchu. Před zahájením lékařské nebo chirurgické léčby je proto nutné tuto konkrétní příčinu odstranit. U adenoiditidy druhého a ještě více třetího stupně je indikována adenoidektomie.

V některých případech je tato operace dostatečná k úplnému obnovení sluchu a normálnímu fungování struktur bubínkové dutiny. Dospělí mohou vyžadovat radikální operaci středního ucha.

Podle obecně uznávaných standardů WHO se při podezření na ztrátu sluchu doporučuje tři měsíce pozorování u ORL specialisty. Pokud se situace nelepší, nebo se dokonce zhoršuje, nabízejí na výběr chirurgickou nebo medikamentózní léčbu. V těžkých případech je indikována tympanotomie s instalací zkratů, které jsou odstraněny po šesti měsících. Výsledek se sleduje 2 týdny po odstranění a poté po měsíci. Tímto způsobem se serózní zánět středního ucha u dětí léčí téměř ve všech evropských zemích.

Netradiční metody terapie

Pro zlepšení krevního oběhu v dutině ušního bubínku a odstranění zánětlivého procesu se doporučuje denně provádět jednoduchou sadu cvičení, která bude užitečná pro děti i dospělé. Mělo by být provedeno ihned po probuzení. Ukazováky pevně uzavřete zvukovody a poté je prudce vytáhněte. Pohyb opakujte 10-20krát. Poté stejně několikrát pevně přitiskněte dlaně k uším a rychle ruce sundejte. Opakujte také 10-20krát.

Poté masírujte celé ucho krouživými pohyby ve směru hodinových ručiček po dobu 1 až 2 minut. Zatáhněte prsty za lalok, horní část ucha. Poté tragus několikrát stiskněte. Léčivé rostliny také pomohou při léčbě serózního zánětu středního ucha u dětí a dospělých:

• sušené listy ginkgo biloba rozdrťte na prášek, užívejte 200 mg dvakrát denně s velkým množstvím teplé vody po dobu dvou měsíců;
• osušte oddenek kalamusu ve stínu, rozemlejte a užívejte 1 čajovou lžičku třikrát denně;
• jíst 1 lžičku denně. prášek z mořských řas, kousek kořene lékořice (velikost asi jako fazole) a 5 g borovicové pryskyřice (lze nahradit dvěma listy aloe, mletými medem);
• Vezměte 100 ml skleněnou nádobu, přidejte polovinu plodů jalovce a naplňte vodkou až po vrch. Nechte tři týdny na chladném a tmavém místě a jednou za tři dny protřepejte. Umístěte 3 kapky do každého ucha;
• přidejte 1 lžičku do sklenice horkého mléka. březový dehet, užívejte tento nápoj třikrát denně mezi jídly po dobu jednoho a půl měsíce;
• smíchejte lžíci cibulové šťávy se 3 polévkovými lžícemi. rozpuštěný husí tuk, kapejte do zvukovodu třikrát denně po dobu 2 týdnů, pomocí tohoto receptu můžete vyléčit akutní serózní zánět středního ucha u dítěte.

Pro prevenci onemocnění je důležité posílit imunitní systém. K tomu se doporučuje vypít směs šťáv v následujícím poměru: 6 dílů mrkve, 3 díly červené řepy a 4 díly okurky. Je také užitečné (při nepřítomnosti alergií) jíst čtvrtinu citronu s kůrou denně. Velký význam má pravidelná sanitace nosohltanu. Doporučuje se kloktat tinkturou nebo odvarem z měsíčku a heřmánku.

Serózní zánět středního ucha

Co je serózní zánět středního ucha

Akutní serózní zánět středního ucha je považován za patologický proces v uchu, který se vyznačuje mírnými příznaky. Zánět je lokalizován především v bubínkové dutině. Jinými slovy, tato forma se svým průběhem liší od běžné otitidy: zánět není tak výrazný, a proto patologie v počáteční fázi způsobuje pacientovi méně nepohodlí. Tato vlastnost neusnadňuje detekci a léčbu onemocnění.

Serózní otitis je charakterizována hromaděním tekutiny ve středním uchu. Charakteristickým znakem onemocnění je, že tekutina není purulentního původu.

Jeho nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že pokud neexistuje žádná léčba serózního otitis u dětí, patologie povede k nevratným následkům v tkáních ucha, k hluchotě nebo částečné ztrátě sluchu.

Akutní serózní zánět středního ucha se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých, ale terapie by měla být šetrná, aby nepoškodila tělo. Predispozice k takovému onemocnění je určena strukturou těla dětí. V první řadě je potřeba si všimnout nezralosti imunitního systému. To může být ovlivněno řadou faktorů: vrozenými anomáliemi, užívanými léky, neaktivním životním stylem a stravou.

Slabá odolnost vůči virovým agens v dětství může být způsobena pravidelným nebo chaotickým užíváním antibakteriálních látek. Taková terapie se může zbavit problému, ale nepomůže rozvíjet přirozenou obranyschopnost těla. V důsledku neustálého užívání takových léků se jejich účinnost snižuje.

Etapy vývoje a formy

Akutní forma příslušného onemocnění se neobjevuje neočekávaně. Mohou mu předcházet jiné typy onemocnění. Čím silněji je patologický proces nastartován, tím větší jsou předpoklady pro vznik nepříznivých následků a ztrátu sluchové funkce. Zatímco v počáteční fázi lze „lepkavé ucho“ odstranit prakticky bez komplikací, v poslední fázi onemocnění téměř ve všech případech vede k nevratným změnám.

Serózní zánět středního ucha se může objevit ve 4 fázích:

• Zánět (1-4 týdny). Navzdory skutečnosti, že takové onemocnění není charakterizováno výraznými zánětlivými změnami, může se stále vyskytovat v pomalé formě, protože je považováno za hlavní podmínku pro vznik zánětu středního ucha. V této fázi je ventilační proces ve sluchové trubici narušen (vzduch neproudí správně do středního ucha) a membrána může změnit barvu a zatáhnout se. Pacient v této fázi vlastně nic necítí.
• Plnění ucha tekutinou (1-12 měsíců). Ve fázi 2 se počet sekrečních žláz uvnitř středního ucha zvyšuje a serózní tekutina se hromadí v samotném uchu. Pacient pociťuje „klokotání“ a „šplouchání“, zejména se to silně projevuje náhlou změnou polohy hlavy.
• Exacerbace (1-2 roky). Pokud je ušní dutina plně naplněna tekutinou, začne časem houstnout. Patologický obsah se stane extrémně viskózním a pod jeho vlivem se aktivuje deformace sluchových orgánů. Dojde ke zhoršení kostního průchodu zvuku, pacient již nebude cítit „bublání“ uvnitř ucha.
• Degenerativní procesy (od 2 let). Pokud není zahájena rychlá léčba ve 3. stadiu onemocnění, sliznice ve středním uchu podléhá nevyhnutelným procesům degenerace: sluchové kůstky a sliznice projdou vláknitými změnami a zaznamenají se změny ve struktuře membrána. Kromě toho se v této fázi zastaví tvorba nové patologické tekutiny. Mírný zánět v uchu může trvat roky. Nevhodný přístup k příznakům serózní otitis ucha často vede k úplné ztrátě sluchové funkce.

Již ve 2. stádiu onemocnění dítě často potřebuje medikamentózní léčbu serózního otitidy a chirurgický zákrok, proto je při sebemenších změnách sluchové funkce nutné okamžitě konzultovat s otolaryngologem. Řekne vám, zda je možné, aby dítě navštěvovalo zařízení péče o děti, školy a další veřejná místa.

Příznaky akutního serózního zánětu středního ucha

Serózní zánět středního ucha má u všech pacientů podobné projevy. Vzhledem k mírné závažnosti tohoto procesu pacienti často podstupují vstupní vyšetření lékařem ORL již v pokročilém stádiu. V této době exsudát vyplňující bubínkovou dutinu způsobuje pacientovi značné nepohodlí. Otolaryngologové pozorují následující příznaky serózního zánětu středního ucha:

• bolest různé intenzity;
• ucpané uši a zhoršení sluchové funkce;
• tvorba tekutiny ze zvukovodu;
• zánětlivý proces ve vnějším průchodu;
• autofonie, pokud pacient slyší svůj vlastní hlas;
• změna odstínu a tvaru membrány;
• zhoršená koordinace a dezorientace v prostoru;
• nevolnost, dávivý reflex, mdloby;
• zvýšená tělesná teplota (až 38 stupňů u dospělých a vyšší u dětí).

K identifikaci akutního serózního zánětu středního ucha je nutné vyšetření membrány. Když se onemocnění vyvine, je zaznamenána žlutá nebo šedá barva membrány. K potvrzení výskytu zánětu se často provádí tympanometrie. V počátečních stádiích patologie tympanická membrána bobtná a v důsledku toho částečně ztratí svou pohyblivost. V pozdějších stádiích onemocnění se membrána stáhne, zesílí a ztratí svou předchozí barvu. Často na něm lékař ORL při vyšetření zaznamená bílé skvrny.

Při zjištění prvotních příznaků serózní otitidy je nutné pacienta okamžitě ukázat otolaryngologovi, který doporučí účinnou terapii. Patologie, které se vyskytují v této fázi, mohou, pokud nejsou správně léčeny, způsobit ztrátu sluchu nebo úplnou ztrátu sluchové funkce.

léčení

Toto onemocnění v dětství, jehož léčbu se otolaryngolog snaží provádět v kombinaci s vnějším nebo vnitřním užíváním antimikrobiálních léků, vyžaduje pravidelný dohled odborníka a účast pacienta na samotném procesu. To je přesně důvod, proč se terapie „lepicího ucha“ u dětí komplikuje a hlavní důraz je kladen na léky.

Serózní zánět středního ucha se často léčí následujícími léky:

• Antimikrobiální látky. Nejčastěji se používá v případech virového původu onemocnění (Ampicilin, Amoxicycline).
• Protizánětlivé léky (Erespal, Miramidez).
• Antipyretika (Nurofen, Ibuprofen).
• Vasokonstrikční kapky. Vzhledem k tomu, že orgány ORL jsou vzájemně propojeny, usnadnění funkce sluchové trubice lze dosáhnout krátkodobým užíváním nosních kapek stahujících cévy (Nazivin, Naftyzin).
• Mukolytická činidla. V některých případech pacienti používají tyto léky k aktivaci zkapalňování exsudátu nahromaděného uvnitř ucha (Fluimucil, Sinupret).
• Antibakteriální kapky. Pro lokální použití lékař předepisuje speciální ušní kapky, které jsou pacientovi indikovány podle jeho věku. Tyto produkty pomáhají dezinfikovat ušní dutinu od škodlivých mikroorganismů (Otipax, Sofradex, Otinum).

Některé léky jsou podávány uvnitř zvukovodu a některé jsou podávány přímo do Eustachovy trubice pomocí speciálních nástrojů. Kromě toho se spolu se samotnou léčbou pro zlepšení pohody nosohltanu a sliznic používají výplachy úst a vazokonstrikční nosní kapky.

Pokud je akutní serózní zánět středního ucha u dítěte způsoben alergiemi, otolaryngolog může předepsat použití antihistaminik k odstranění otoku. A aby bylo možné obnovit správné fungování imunitního systému a urychlit zotavení, pacienti užívají imunomodulační léky, multivitaminové a minerální komplexy a další léky.

Když pacient nezaznamená pozitivní změny během 1,5-2 týdnů, odborník se může rozhodnout provést operaci. V této době se používá technika zkratu k odstranění serózního exsudátu uvnitř ucha. Dále se provádí myringotomie (na membráně se provede řez, aby se usnadnil odtok patologické tekutiny a přístup léků do zánětlivého ložiska).

Lidové léky

Jako adjuvantní léčba k použití konzervativních prostředků je přípustné použít metody tradiční terapie. Nedoporučuje se však léčit sami pomocí těchto technik. O průběhu terapie a přítomnosti možných kontraindikací je nutné nejprve konzultovat kvalifikovaného odborníka.

S touto nemocí lze bojovat cibulí. Celá cibule se peče v troubě, pak se odřízne vrchní část a do vzniklé prohlubně se vloží kmín. Cibule pak necháme v rozpálené troubě dalších 15 minut. Poté se z něj vymačká šťáva a ráno a večer se vkape do zvukovodu.

Na bolest, která nemoc doprovází, bude účinná infuze propolisu. Je k zakoupení v lékárnách. Gázové turundy se s ním lubrikují, navlhčí a vkládají do ucha dětí a dospělých 4-5krát denně. Kromě toho bude řepná šťáva s medem účinná při léčbě příslušného onemocnění.

Prevence akutního serózního zánětu středního ucha

Není možné zcela zabránit vzniku zánětlivých jevů. Preventivní opatření pomáhají eliminovat patologický proces v počáteční fázi jeho výskytu, blokují infekci a zabraňují jejímu pronikání do sluchových orgánů. Lékaři radí:

• vyhnout se hypotermii;
• neobjevujte se na ulici s mokrými vlasy nebo po koupelových procedurách;
• pobyt v bazénu vyžaduje zabránit vniknutí vody do uší, musíte nosit speciální klobouk;
• Nekojte své dítě vodorovně;
• dodržujte základní techniky při vyplachování dutin a zvukovodů fyziologickým roztokem nebo jinými prostředky.

Je nutné rychle a správně odstranit nachlazení, léčit rýmu a při alergiích užívat potřebné léky. Zvláštní důraz je třeba klást na vyváženou stravu, příjem potřebného množství tělu prospěšných vitamínů a minerálů.

Jaké je nebezpečí onemocnění

Předčasná léčba patologického procesu způsobuje transformaci onemocnění na purulentní formu. V takové situaci se aktivují škodlivé mikroorganismy, které tvoří hnisání. Hnisavé jevy v oblastech tkání vyvolávají uvolňování sekretů s nepříjemným aroma. Formace mohou obsahovat krevní nečistoty. V nejkratším čase bez léčby se akutní serózní otitida může přeměnit na chronickou, což způsobí řadu nepříznivých následků.

Vedlejším účinkem onemocnění bude adhezivní zánět středního ucha. Vyvolává tvorbu novotvarů v epitelu, ucpává zvukovody, blokuje pohyb membrán a kostí.

Neméně nebezpečným důsledkem patologického procesu je zánět středního ucha vnitřního ucha. Vzniká, když je určený orgán infikován. Pokud není terapie, objeví se mastoiditida, která může poškodit mozek infekcí.

Dotyčné onemocnění je nebezpečný patologický proces, který vyžaduje včasnou diagnostiku a terapii. Samoléčba bez souhlasu otolaryngologa je nemožná, protože to může vyvolat nepříjemné následky, včetně zhoršení a konečné ztráty sluchové funkce, přechodu akutní formy patologie do chronické formy, kterou je obtížné léčit. Kromě toho lze někdy pozorovat hnisavé jevy a infekce bez vhodné léčby se může rozšířit do vnitřního ucha a v určitých situacích i do mozku.

Akutní zánět středního ucha

otorinolaryngolog, lékař nejvyšší kategorie

Serózní otitis je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve středním uchu, za bubínkem. V bubínkové dutině se hromadí tekutina. Jedná se o tzv. počáteční otitidu, která se později může rozvinout v hnisavou otitidu. Hnis může unikat přes ušní bubínek a rozvine se další fáze onemocnění.

Serózní otitida je jednou z nejčastějších patologií ORL u dětí. Nejčastěji se vyskytuje v předškolním věku – do 6-7 let.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem rozvoje serózní otitidy je výtok z nosu, který může být spojen jak s přítomností virové infekce, tak s adenoidy (u dětí). Vzhledem k tomu, že sluchové orgány jsou přímo spojeny s nosohltanem, může se Eustachova trubice (spojující dutinu středního ucha s hltanem) s výtokem z nosu přeplnit hlenovými sekrety a přestat plnit své funkce. V tomto případě se tekutina hromadí ve středoušní dutině, nemůže přirozeně odejít a stává se příčinou zánětu.

Dalším důvodem je patologie samotné Eustachovy trubice. Poruchy v průchodu vzduchu v Eustachově trubici jsou často doprovázeny rozvojem a proliferací patogenní mikroflóry.

Příznaky serózní otitidy

Ucpanost nebo bolest v uchu.

Serózní otitis u dětí se vyvíjí poměrně akutně a rychle. To se většinou děje v noci, dítě pláče a ukazuje na bolavé ucho. Takové příznaky jsou důvodem k okamžitému kontaktu s pediatrem nebo otolaryngologem.

Mohu začít používat ušní kapky sám?

Pokud dítě bolí ucho a nic z něj nevytéká, lze mu kapat kapky s analgetickým a anestetickým účinkem. Ale je lepší ukázat dítě co nejdříve lékaři. V případě potřeby můžete podat léky proti bolesti – Ibuprofen nebo Paracetamol.

Co nedělat se serózním otitisem

Při serózním zánětu ucha byste neměli zahřívat ucho (modrými lampami, vařenými vejci atd.) nebo vytvářet obklady. Zahřívání může být účinné pouze v počáteční fázi, do 1 dne, ale je velmi vzácné „chytit“ tuto fázi.

Co se stane se serózní otitis: fáze vývoje onemocnění

Počáteční fáze. Není doprovázeno příznaky. Je narušena průchodnost sluchové (Eustachovy) trubice. U dětí probíhá asymptomaticky, okamžitě je diagnostikováno druhé stadium, akutní bolest.

Druhá fáze. Za 4-7 dní. Objevuje se ucpané ucho a bolest.

Třetí etapa. Za ušním bubínkem se objevuje tekutina. Začíná více tlačit na membránu a způsobovat výraznější bolest.

Čtvrtá etapa. Pokud není léčba předepsána, tekutina se může změnit na hnis, který má výraznější zánětlivý účinek. U dětí se někdy objevují intrakraniální komplikace, jako je meningitida a mozkový absces.

diagnostika

Serózní zánět středního ucha může diagnostikovat praktický lékař, dětský lékař nebo otolaryngolog při vyšetření otoskopií.

Lékaři ORL provádějí tympanometrii – měření tlaku za bubínkem. Pacient slyší v uchu určitý zvuk a lékař dostává informace o přítomnosti tekutiny ve středoušní dutině a její povaze, pokud existuje. Nejčastěji se tento test používá u dětí. U dospělých je tekutina často viditelná při vizuálním vyšetření.

Léčba serózní otitidy u dětí a dospělých

U dětí dochází k rozvoji onemocnění velmi rychle, takže pokud dítě pociťuje bolest v uchu, okamžitě to ukažte lékaři – pediatrovi nebo otolaryngologovi.

Dětem mladším 1 roku se serózní otitidou musí být předepsána antibakteriální léčba (antibiotika) bez ohledu na to, zda se jedná o intoxikaci, vysokou horečku nebo odchylky v klinickém krevním testu. To je způsobeno zvláštnostmi anatomie dítěte, rychlostí zánětlivého procesu, který se může během hodiny přesunout do jiné fáze.

Otitis u dospělých ne vždy vyžaduje léčbu antibiotiky. Serózní (katarální) zánět středního ucha u dospělých lze léčit ušními a nosními kapkami. V období nemoci se nedoporučují úlety z důvodu tlakových změn, které mohou negativně ovlivnit stav ušního bubínku.

V závislosti na stadiu otitidy a věku pacienta může být léčba konzervativní (medikamentózní) a chirurgická.

Lékařské ošetření zahrnuje:

léčba nosohltanu k uvolnění sluchové trubice, zmírnění otoku;

někdy jsou předepsány místní kapky do ucha;

pokud je předepsána antibakteriální terapie, ušní kapky již obvykle nejsou nutné;

můžete přidat gymnastiku na sluchovou trubici, žvýkačku, foukání atd.

Pokud konzervativní léčba není u dítěte účinná, konkrétně intoxikace, bolest přetrvává a tekutina zůstává v uchu, používá se chirurgická léčba.

U dětí můžeme pozorovat přítomnost tekutiny a léčit ji konzervativně po dobu 1-1,5 měsíce. Během této doby tekutina nezhoustne a nebude narušovat pohyb sluchových kůstek, které se nacházejí v uchu.

Operace spočívá v propíchnutí bubínku pod mikroskopem a instalaci drenáže – zkratu nebo hadičky. Jsou silikonové a umožňují odtok tekutiny ze středního ucha. Podstatou léčby je umožnit, aby se v ušní dutině objevil vzduch, aby dítě nepocítilo ztrátu sluchu. Trubičky zůstávají v uchu po různou dobu – od jednoho měsíce do roku a ještě déle. Někdy vypadnou samy, když zánět odezní a funkce ucha se obnoví. Nebo je po čase vyndáme sami.

Prevence

Abyste zabránili vzniku serózního otitidy, musíte věnovat větší pozornost nosu. Zatímco dospělý může podrobně mluvit o svých stížnostech – ucpaný nos, problémy se smrkáním, dítě ne vždy uspěje. Dětem nevyplachujte nos pod tlakem, použijte fyziologický roztok k opláchnutí a navlhčení. Děti se musí naučit smrkat a méně používat odsávačky.