Jak léčit keratitidu u lidí

Keratitida je zánětlivý proces rohovky. Toto onemocnění nejčastěji postihuje přední část oční bulvy a v konečném důsledku způsobuje poškození zraku u lidí. Pokud se u člověka rozvine keratitida, příznaky tohoto onemocnění vznikají v důsledku infekcí. Může se jednat o infekci virového, mikrobiálního, plísňového původu.

Kromě toho je toto onemocnění často důsledkem tepelného, ​​mechanického, chemického poškození a také v důsledku porušení inervace rohovky. Keratitida se může vyvinout i u lidí trpících metabolickými poruchami, alergickými projevy a hypersekrecí meibomských žláz. V některých případech však existuje nejasná etiologie.

Co je to?

Keratitida je zánět oční rohovky, který se projevuje zejména zákalem, ulcerací, bolestí a zarudnutím oka. Může mít traumatický nebo infekční původ (chřipka, tuberkulóza atd.).

Pozoruje se slzení, fotofobie, blefarospasmus, snížená průhlednost a lesk rohovky s následnou ulcerací a rozvojem těžkých komplikací. Možným výsledkem keratitidy je trn, snížené vidění.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj keratitidy. Jsou exogenní a endogenní. Někdy není možné zjistit příčinu tohoto onemocnění.

Endogenní (působení zevnitř) příčiny zahrnují:

• narušení inervace;
• metabolické poruchy;
• narušení slzných žláz;
• onemocnění očních víček a spojivek;
• beriberi;
• alergie;
• viry (herpes);
• eroze rohovky;
• lagoftalmus (neúplné uzavření očních víček).

Exogenní (vnější působení) příčiny zahrnují:

• infekce (tuberkulóza, syfilitická keratitida);
• plísňové léze;
• bakterie (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa);
• mechanické poškození;
• chemická expozice;
• tepelný dopad;
• kontaktní čočky;

Keratitida je nemocí z povolání svářečů při práci, jejich oči jsou vystaveny umělému UV záření, které se často stává příčinou onemocnění. Při včasné a správně zvolené léčbě je výsledek onemocnění vcelku příznivý, v pokročilých případech se však může rozvinout přetrvávající nevratná ztráta zraku až k oslepnutí.

Klasifikace

Rozlišují se následující typy onemocnění:

• Bakteriální keratitida. K bakteriální infekci rohovky může dojít v důsledku poranění nebo nošení kontaktních čoček. Bakteriální keratitida je obvykle způsobena bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa (často u nositelů kontaktních čoček).
• Vernální keratokonjunktivitida. Příčinou zánětu a ulcerace rohovky je těžká alergická reakce.

Jednou z nejzávažnějších infekcí způsobujících bakteriální keratitidu je amébová infekce (amébická keratitida). Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří nosí kontaktní čočky. Typicky je onemocnění způsobeno prvokem Acanthamoeba. Z dlouhodobého hlediska může amébická keratitida vést ke slepotě.

• Virová keratitida. Způsobují ho viry, v 70 % případů virus herpes simplex nebo herpes zoster.
• Plísňová keratitida. Způsobeno parazitickými houbami. Onemocnění je doprovázeno těžkým rohovkovým syndromem, bolestí a smíšenou hyperémií oka. U tohoto typu keratitidy dochází zpravidla k ulceraci povrchové i hluboké vrstvy rohovky až k její perforaci. Cévnatka se často účastní zánětlivého procesu. Houbová keratitida často vede ke vzniku katarakty a výraznému snížení vidění. Diagnostika houbové keratitidy je často obtížná, což vede k chybám v léčbě.

Po herpetické keratitidě často zůstávají tzv. dendritické vředy, onemocnění může být recidivující. Herpetická keratitida může být povrchní nebo hluboká. Povrchová forma má vzhled ostrých zákalů a vyskytuje se bez výrazných klinických příznaků – tato forma je vzácná. Hluboké formy zahrnují vnitřní vrstvy rohovky, doprovázené rozsáhlým vředem a tvorbou hrubého šedého zákalu.

• Onchocerkóza keratitida. Alergické reakce hrají hlavní roli ve vývoji onchocerkózní keratitidy. Existují léze přední a zadní části očí. Exsudativně-proliferativní proces končí sklerózou očních membrán.

Časným příznakem onchocerciózní keratitidy je syndrom spojivky a rohovky: svědění, slzení, fotofobie, blefarospasmus. Charakterizovaná hyperemií a edémem spojivky s tvorbou vyvýšeniny kolem limbu (limbitus). Toto onemocnění často vede k výrazné ztrátě zraku nebo slepotě.

• Fotokeratitida je zánět rohovky, ke kterému dochází v důsledku popálení rohovky a spojivky v důsledku intenzivního vystavení ultrafialovému záření (přirozené – z dlouhodobého pobytu na slunci nebo umělé – ze svářečky).
• Plíživý vřed rohovky. Vzniká nejčastěji po povrchových poraněních rohovky drobnými cizími tělísky. Vývoj procesu je podporován dakryocystitidou (hnisavý zánět slzného vaku). Průběh bývá těžký. Při absenci včasné léčby mohou nastat komplikace, včetně perforace rohovky.
• Neulcerózní keratitida. S touto formou je pozorován otok epitelu bez ulcerace rohovky. Zpravidla vzniká v důsledku vstupu gramnegativních bakterií do oka (nejčastěji kontaktními čočkami).

Příznaky keratitidy, foto

Onemocnění se začíná projevovat bolestí postiženého oka. Mezi první příznaky keratitidy (viz foto) patří slzení, fotofobie a rozmazané vidění. To je doprovázeno mimovolními záškuby očních svalů a rozšířením krevních cév v oční bulvě. Pokud se infiltrát nachází v předních vrstvách rohovky, vyvíjejí se povrchové cévy jasně červené barvy ve formě rozvětveného stromu.

Hluboké cévy se vyvíjejí z episklerálních cév, jsou tmavší a mají vzhled krátkých rovných větví – „kartáčů“ nebo „panic“. Rohovka ztrácí citlivost a vzniká na ní vřed v důsledku lokalizace infiltrátů různých velikostí a tvarů. Barva infiltrátu může být šedá, pokud jsou v něm přítomny lymfoidní buňky, a žlutá, pokud je příčinou infiltrace akumulace leukocytů. Rohovka bobtná a zakalí se. Keratitida je obvykle doprovázena onemocněními, jako je zánět duhovky, spojivky a skléry.

Pro správnou diagnostiku keratitidy se provádí seškrabování infiltrátu, ve kterém je mikroskopickým vyšetřením stanovena patogenní mikroflóra. Protože ve většině případů je keratitida průvodním onemocněním jiných orgánů, provádějí se různé obecné a laboratorní testy a získané výsledky jsou pečlivě studovány. Doporučuje se provést biomikroskopii oka pomocí štěrbinové lampy.

diagnostika

Diagnóza keratitidy a její typ je stanovena na základě charakteristik klinického obrazu a anamnézy. Hlavní výzkumnou metodou keratitidy je vyšetření štěrbinovou lampou – oční biomikroskopie, pomocí které lze určit velikost infiltrátu, hloubku a charakter léze.

K potvrzení ulcerace se používá fluoresceinový test – při vkapání 1% roztoku fluoresceinu do spojivkového vaku se oblast ulcerace zezelená.

Pro stanovení taktiky léčby hraje důležitou roli bakteriologické vyšetření. Z okrajů a dna ulcerózního defektu se odebere materiál, následně se vyseje na vhodná média, zjišťuje se typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika.

Jak léčit keratitidu?

Účinný léčebný režim keratitidy by měl zahrnovat lokální a celkovou terapii, nejčastěji se provádí v nemocnici. Ambulantní léčba je možná pod dohledem lékaře a při dodržení všech doporučení, ale pouze pokud je zánět povrchový. Samoléčba vede ke komplikacím.

Společné pro všechny keratitidy:

• perorální nebo parenterální antibiotika, antivirotika a antimykotika, v závislosti na typu a citlivosti,
• detoxikační terapie (reosorbilact 200,0 intravenózní infuze),
• desenzibilizační terapie (do IV se přidává glukonát vápenatý 10%),
• multivitaminy 1 tableta 1-2x denně.

Lokální léčba keratitidy:

• Pokud není epitel poškozen, kapají se 2x denně kapky s obsahem hormonů (Oftan-Dexamethason, Maxidex).
• Vkapání dezinfekčních přípravků (sulfacyl sodný 20%, Miramistin) a antibakteriálních kapek (Floxal, Tobrex, Oftaquix) nejprve každé 2 hodiny, poté 4x denně.
• Protizánětlivé kapky (Naklof, Indocollir) každých 4-6 hodin.
• Při virové keratitidě kapky obsahující interferon (Ocoferon) 5x denně nebo Oftan-ida (zpočátku každou hodinu, snížení dávky na 3x denně).
• Dobrý účinek subkonjunktiválních (mydriatika – mezaton) a parabulbárních (antibiotika – gentamicin, cefazolin a hormony – dexon) injekcí.
• Mydriatika (rozšíří zornici, aby se zabránilo tvorbě srůstů) – tropikamid, mesaton, atropin. Mezi nakapáním různých kapek by měla být přestávka alespoň 5-10 minut.
• Zovirax mast 5x denně na herpetickou keratitidu. U herpetické keratitidy se acyklovir také užívá perorálně, 200 mg 5krát denně po dobu 7-10 dnů.
• Korneregel 2-3x denně pomáhá urychlit epitelizaci rohovky.
• Pokud jsou slzné cesty infikovány, promývají se denně 0,25% roztokem chloramfenikolu, 0,01% miramistinu nebo furatsilinu 1:5000.

Pro urychlení epitelizace a resorpce jizev je předepsána fyzioterapie: elektrofonoforéza, magnetická terapie.

Při dlouhém průběhu herpetické keratitidy je možné použít takové léčebné metody, jako je kryoterapie, laserová koagulace nebo diatermokoagulace poškozených oblastí.

Doporučuje se dietoterapie s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a mikroprvků, s omezením tuků a sacharidů.

Prevence

Aby se zabránilo manifestaci tohoto onemocnění, je důležité předcházet poranění oka, rychle léčit zánět spojivek, blefaritidu, dakryocystitidu a také celková onemocnění, která predisponují ke vzniku keratitidy.

Při práci, která je nebezpečná z hlediska poranění očí, byste měli nosit speciální ochranné brýle. Pokud člověk používá kontaktní čočky, musí přísně dodržovat všechna hygienická pravidla. Popáleniny sliznice očí a rohovky by neměly být povoleny. Pokud se u pacienta objeví první známky keratitidy, je důležité okamžitě konzultovat lékaře a přísně dodržovat jeho pokyny.

Keratitida – příznaky a léčba zánětu rohovky

Mnoho lidí se musí vypořádat s onemocněním, jako je keratitida. Patologie se vyskytuje všude a lidé, kteří nosí kontaktní čočky, jsou vystaveni riziku onemocnění. OftaPlus.ru bude mluvit o příznacích a léčbě keratitidy v dnešním článku.

Co je keratitida

Toto onemocnění (MKN kód keratitida 10 – H 16) znamená zánět rohovky – průhledné vnější vrstvy oka. Je nutné znát příznaky keratitidy u lidí co nejpodrobněji, protože onemocnění může vést k hrozným následkům, včetně slepoty.

Příčiny

Důvodů pro rozvoj je mnoho, nejčastější je vstup virů a bakterií do orgánu zraku, které způsobují zánět rohovky. Další důvody jsou následující:

• Poranění oka nebo přítomnost cizích těles v něm.
• Porušení pravidel pro péči o kontaktní čočky.
• Popáleniny různého původu.
• Přítomnost stavů imunodeficience.
• Oční onemocnění keratitida se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu A.
• Zvýšená suchost oka.
• Problémy s vedením nervů v této oblasti. Například s neuritidou obličejového nervu se vyvíjí lagoftalmus, v důsledku čehož se oční víčka zcela nezavírají, což usnadňuje pronikání patogenů do této oblasti.
• Keratitida je často důsledkem alergií.
• Souběžná endokrinologická a autoimunitní onemocnění.
• Patologie se může vyvinout i v důsledku dlouhodobého užívání hormonálních a psychofarmak.

Při chronických onemocněních zrakového orgánu hrozí rozšíření zánětlivého procesu na rohovku. V některých případech jsou příčinou patologie parazitární invaze.

Příznaky a typy

Příznaky keratitidy u lidí jsou slzení, strach ze světla a blefarospasmus. Poslední termín označuje reflexní uzavření očních víček, často pacienti nemohou v akutním období onemocnění vůbec otevřít oči.

Existují také stížnosti na bolest různé intenzity, dochází k zakalení rohovky a hyperémii sliznic zrakového orgánu. Pacienti mohou tento pocit popsat jako pocit cizího tělesa v oku. V období nemoci dochází ke snížení zrakové ostrosti.

Další příznaky oční keratitidy závisí na typu patologie. Varianty onemocnění jsou následující:

• Alergická vyznačující se, kromě výše uvedených příznaků, přítomností rýmy, otoku obličeje, kašle, svědění a pálení v očích.
• Bakteriální Keratitida se často vyskytuje v důsledku zranění nebo při nošení kontaktních čoček, protože to usnadňuje patogenům vstup do orgánu vidění. Pacienti si stěžují na silnou pulzující bolest v oku, otok v této oblasti a výskyt hnisavého výtoku. Mezi komplikace patří vředy a opacity.
• Virový keratitida má odpovídající etiologii, opacity na membráně jsou bodové. U tohoto typu se častěji než u jiných tvoří šedý zákal. Ve většině případů je diagnostikována herpetická (nebo dendritická) a adenovirová keratitida.
• Acanthamoeba. Do oka se může dostat jednoduchý organismus, améba. K tomu dochází při oplachování čoček pod tekoucí vodou. V takových případech se tvoří akantamébová keratitida. Jeho příznaky jsou silná bolest, zakalení rohovky a prstencové vředy na ní.
• Plísňové Keratitida je charakterizována přítomností difuzní bolesti v oku, výraznou hyperémií a při podráždění rohovky dochází k uzavření očních víček. Mezi komplikace patří snížená zraková ostrost, vznik šedého zákalu a ulcerace.
• Parenchymatózní Keratitida je způsobena Treponema pallidum, původcem syfilis. Jeho znaky jsou, že rohovka se postupně stává matnou, skléra roste s cévami, které jí dodávají oranžový odstín. V případě tohoto typu patologie je velký význam přikládán doprovodným symptomům syfilis.
• Když se rozvine příznak „suchého oka“. vláknitý keratitida Množství slzné tekutiny je výrazně sníženo a patologie se často stává chronickou.
• Pokud se dovnitř dostane cizí předmět, riziko ulcerace je mnohem vyšší. Ulcerózní Tento typ onemocnění je těžký, často s průnikem hnisu do jiných struktur oka, perforací membrán orgánu vidění.
• V samostatné skupině je přiděleno tuberkulózní druh onemocnění, kdy se v rohovce hromadí bílé uzlíky a na povrchu se tvoří infiltráty.

Klasifikace keratitidy podle lokalizace je následující: povrchní, zahrnující horní vrstvu membrány, a hluboká, která postihuje podkladové struktury. U druhého typu onemocnění se tvoří jizvy.

Také podle lokalizace se rozlišuje marginální keratitida, což je typ virové nebo bakteriální. Patologický proces je lokalizován na periferní části rohovky a je snadno detekován vizuálním vyšetřením.

Jak léčit keratitidu

Je důležité si uvědomit, že keratitida u dětí a dospělých se vyskytuje stejným způsobem a metody léčby se navzájem neliší. Je důležité zahájit léčbu onemocnění co nejdříve. Léčba je komplexní, zahrnuje různé oblasti v závislosti na etiologii onemocnění.

Někteří pacienti mají otázku, jak léčit oční keratitidu doma. Obvykle je nutná hospitalizace na očním oddělení pouze povrchová, nekomplikovaná forma, ambulantně.

Antiinfekční terapie

Tento typ terapie závisí na patogenu. Pro bakteriální etiologii se používají kapky Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Sulfacyl. V případě potřeby aplikujte antibakteriální masti na zrakový orgán (například tetracyklin). V případě těžké intoxikace se antibiotika užívají ve formě injekcí nebo tablet.

Léčba herpetické keratitidy oka zahrnuje povinné užívání Acycloviru ve formě tablet a očních kapek. Ganciklovir lze použít a je účinnější v těžkých případech. Arborescentní keratitida často vyžaduje chirurgickou korekci, včetně transplantace rohovky.

Pro virovou etiologii se také používají léky obsahující interferon a do zrakového orgánu se umístí speciální masti (například Florenal mast).

K odstranění alergických reakcí se u keratitidy podobné etiologie používají speciální oční kapky – Allergodil, Opatanol.

Pokud má pacient syfilis nebo tuberkulózu, používají se k léčbě léky specificky zaměřené proti těmto patogenům.

Symptomatická léčba

Příznaky a léčba keratitidy jsou neoddělitelně spojeny. Pro zlepšení stavu pacienta jsou předepsány mydriatika, která stimulují odtok slzné tekutiny (Atropin, Cyclomed), umělé slzy a antiseptika (Albucid, Vitabact).

Používají se prostředky, které podporují epitelizaci zrakového orgánu – Solcoseryl, Cytochrome, Retinol. Vitaminové oční kapky – Taufon, Quinax, Katachrom – jsou také předepsány jako symptomatické léky.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba oční keratitidy je nutná pro tvorbu jizev, ulcerózních lézí, hlubšího pronikání patologického procesu a závažných herpetických lézí. Používá se laserová nebo tepelná koagulace a keratoplastika (pokud je tato vrstva zničena). V některých případech může léčba keratitidy u lidí vyžadovat transplantaci rohovky nebo korekci laserového vidění. Ve velmi pokročilých případech může vyvstat otázka úplného odstranění postiženého oka.

Je vhodné používat lidové prostředky?

Komplikace a následky

Jednou z komplikací je ulcerace rohovky, která může vést k pronikání patogenů hlouběji do spodních a blízkých struktur zrakového orgánu. V závažných případech může tento proces způsobit výrazné snížení nebo úplnou ztrátu zraku.

Mezi komplikace patří i jizvy na rohovce, které zůstávají po zotavení ze zánětlivého procesu. Důsledkem onemocnění může být glaukom, šedý zákal a šedý zákal. V některých případech se vyvine zánět (neuritida) zrakového nervu.

Je možné nosit čočky po keratitidě?

Tuto problematiku vždy řeší lékař individuálně. Pokud je proces dokončen, je nošení čoček povoleno po určité době od okamžiku zotavení. Typ čoček musí vybrat lékař, doba používání se postupně prodlužuje. Je třeba přísně dodržovat pravidla péče, jinak se nelze vyhnout opětovné infekci.

Pokud se nelze vyhnout komplikacím ve výsledku keratitidy nebo se onemocnění stalo chronickým, pak je nošení čoček kontraindikováno. Mohou dále poranit oko, což jen zhorší stav pacienta.

Prevence

Komplikacím keratitidy lze snadno předejít včasnou konzultací s lékařem při prvních příznacích a plnou léčbou onemocnění. Stejně jako u jiných metod lékaři nedoporučují dlouhodobé vystavování se slunci v bezoblačném počasí. Je důležité dodržovat všechna pravidla pro hygienickou péči o kontaktní čočky.

Traumatické keratitidě se lze snadno vyhnout, jsou-li splněny všechny nezbytné požadavky na pracovišti – nošení roušek a dalších ochranných pomůcek při dodržení bezpečnostních předpisů.

Závěr

Oční onemocnění keratitida může vést k vážným následkům, které významně snižují schopnost pacienta pracovat a kvalitu života. Zánět rohovky je poměrně častou patologií, u které je nutné co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo případným komplikacím.

Keratitida: příznaky a léčba zánětu

JE DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Naši čtenáři doporučují účinný prostředek pro obnovení zraku bez operace a lékařů! Přečtěte si více.

Zánět rohovky oka se nazývá keratitida. Vyskytuje se v důsledku zranění osoby, vývoje infekčního procesu nebo exacerbace alergické reakce. Keratitida se projevuje ve formě zákalu nebo prudkého poklesu vidění člověka.

Hlavní důvody pro rozvoj keratitidy

Lékaři poznamenávají, že onemocnění se může vytvořit v důsledku vystavení následujícím faktorům:

• vývoj infekčního procesu v těle pacienta;
• v důsledku dlouhodobého nošení kontaktních čoček;
• pacient utrpí poranění rohovky;
• exacerbace alergické reakce;
• rozvoj fotokeratitidy, charakteristický pro lidi pracující se svařováním;
• s nedostatkem hypo- a vitamínů;
• v případech poruch inervace, ke kterým dochází v důsledku poškození 1 větve trojklaného nervu.

Příznakem je keratitida

Keratitida může začít v takových projevech, jako je vývoj syndromu rohovky. Je charakterizován zvýšeným tokem slzné tekutiny z očí, rozvojem strachu ze světla a tvorbou blefarospazmů. Další příznaky keratitidy:

• Vzhled bolesti v oku a přítomnost cizího tělesa v něm: pacient není schopen otevřít oko sám. Tyto příznaky se vyvíjejí na základě inervace rohovky.
• Rozvoj perikorneální nebo smíšené infekce. Perikorneální infekce obvykle postihuje tkáň v blízkosti rohovky oka.
• Hnis, hypopyony a precipitáty lokalizované v zadní části oka. Precipitáty se obvykle skládají z lymfocytů, makrofágů, plazmatických buněk a pigmentového prachu, který se nachází ve vlhkosti komory.
• Snížené vidění a tvorba zákalu v oku.

Typy keratitidy

Podle formy je onemocnění rozděleno do následujících typů:

• akutní;
• chronický. Tato forma je charakterizována tvorbou abscesů, nekróz, ulcerací a poškození v rohovce oka.

Také lékaři rozdělují keratitidu do následujících typů:

• Podle hloubky poškození: povrchní a hluboké. Při povrchové keratitidě jsou poškozeny pouze horní stromální vrstvy kůže. S rozvojem hluboké keratitidy se poškození šíří do všech stromálních tkání.
• Podle zóny lokalizace poškození: centrální, paracentrální, periferní. Centrální keratitida je lokalizována v zornici oka. Čím větší je tedy oblast poškození zornice oka, tím horší je vidění osoby. Paracentrální keratitida je obvykle lokalizována v duhovce oka. Periferní keratitida je lokalizována v limbu, ciliárním pásu duhovky.
• Na základě etiologické charakteristiky se keratitida dělí na: exogenní, endogenní, alergická, neurogenní, infekční, herpetická, bakteriální, mykotická, avitaminová, virová a hypovitaminová. Je pozoruhodné, že exogenní keratitida je charakterizována erozí oční rohovky, traumatickým, bakteriálním, virovým, plísňovým poškozením očních buněk, jakož i poškozením očních víček, meibomských žláz a spojivky oka. Endogenní keratitida se vyvíjí v důsledku výskytu onemocnění, jako je tuberkulóza, malárie, syfilis a brucelóza, u lidí.
• Také podle stupně poškození oka se keratitida dělí na takové typy, jako je meibomská, filamentózní a růžovka.

Je důležité poznamenat, že keratitida se obvykle objevuje v důsledku rozvoje keratokonjunktivitidy, keratoskleritidy, keratouveitidy, iridocyklitidy a iritidy. Pokud má člověk hnisavý zánět tří očních membrán, může to vést k předčasné smrti.

Hlavní příznaky keratitidy

Lékaři poznamenávají, že vývoj keratitidy u pacienta je charakterizován výskytem následujících příznaků:

• přítomnost bolesti v oblasti očí;
• zvýšená sekrece slzné tekutiny;
• vzhled pocitu cizího těla v oku;
• problémy s otevřením oka;
• vzhled zarudnutí v oblasti oční bulvy.

Je důležité si uvědomit, že výskyt jednoho z výše uvedených příznaků naznačuje, že člověk potřebuje navštívit lékaře. Pacient by neměl samostatně diagnostikovat nebo samostatně léčit onemocnění.

Diagnóza keratitidy

Pro stanovení přesné diagnózy se používají následující diagnostické metody:

• vyšetření pacienta;
• provedení testu zrakové ostrosti;
• Everze očních víček lékařem. To je nezbytné k vyloučení přítomnosti cizího předmětu v nich;
• provádění biomikroskopie. Tato metoda je založena na studiu očních bulv pomocí mikroskopu;
• barvení rohovky fluoresceinem. Látka pomáhá zlepšit vizuální obraz o stupni poškození rohovky oka;
• provádění analgimetrie. Tato metoda pomáhá studovat lidskou citlivost na bolest.

K léčbě očí bez operace naši čtenáři úspěšně používají osvědčenou metodu. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám ji. Přečtěte si více.

Kromě toho může být pacientovi předepsána oční mikroskopie a bakteriální kultura z rohovky oka. Tyto metody jsou nezbytné k identifikaci citlivosti na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy u pacienta. Bude také muset darovat krev na RW test a revmatický test. Navíc je mu předepsána fluorografie a intradermální alergické testy.

Pacient také musí před léčbou podstoupit vyšetření slzných cest a nechat je dezinfikovat. Je důležité si uvědomit, že tento postup je předepsán pro závažná stádia onemocnění. Aby se vyloučila přítomnost ložisek fokální infekce, pacient by měl navštívit otolaryngologa a zubaře. Pokud se onemocnění objeví v důsledku endogenních příčin, pak by měl člověk navštívit praktického lékaře, revmatologa, gynekologa, urologa, alergologa, venerologa a ftiziatra.

Je důležité, aby si všichni pacienti pamatovali, že pouze zkušený odborník může odpovědět na otázku: „Jak léčit keratitidu a neměli byste se snažit zbavit se této nemoci sami? To může vést ke zhoršení onemocnění a zhoršení příznaků a také ke zhoršení celkového zdravotního stavu.

Jak se keratitida léčí?

Léčba keratitidy zahrnuje obecné a lokální postupy. Keratitida může být obvykle léčena v lůžkovém zařízení. V některých případech lékaři umožňují léčbu pacienta ambulantně, ale to se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře a za povinného dodržování všech jeho doporučení.

Ambulantní léčba je možná, pokud je onemocnění povrchové.

Léčba keratitidy u dospělých obvykle zahrnuje následující metody:

• Použití detoxikační terapie. Zahrnuje podávání léku, jako je Reosorbilact 200,0 mg intravenózně.
• Pro vnitřní použití se používají také antibiotika, antivirotika a antimykotika. Vybírají se v závislosti na typu a citlivosti patogenu.
• Předepsání desenzibilizační terapie. Zahrnuje podávání 10% glukonátu sodného prostřednictvím IV.
• Pacientovi je také předepsáno užívání 1 tablety multivitaminů 1 až 2krát denně.
• Léčba lidovými léky zahrnuje: instilaci dezinfekčních prostředků a antibakteriálních léků.
• Mezi dezinfekční prostředky patří 20% sulfacyl sodný, miramistin.
• Antibakteriální léky zahrnují Floxal, Tobrex a Oftaquix.
• Když se objeví počáteční příznaky onemocnění, všechny léky se instilují každé dvě hodiny a poté každé 4 hodiny. Pokud nedojde k poškození epitelu, může pacient užívat hormonální léky. Patří mezi ně Oftan-Dexamethason a Maxidex. Měly by být instilovány 2krát denně.
• Když se vyvine virová keratitida, používají se kapky jako Okoferon a Oftan-ilu. Okoferon by měl být instilován nejméně 5krát denně. Oftan-ida by se měl používat každou hodinu a poté by měla být dávka snížena na 3krát denně.
• Mezi protizánětlivé léky používané při keratitidě patří Naklof a Indocollir. Měly by být použity do 4 až 6 hodin.
• Mydriatická léčiva, která se také používají pro toto onemocnění, zahrnují tropikamid, mesaton a atropin. Pomáhají rozšiřovat zornici oka a snižují pravděpodobnost, že se v ní objeví srůsty.
• Pro urychlení procesu epitelizace rohovky se používá přípravek jako je Korneregel. Měl by se používat 2 až 3krát denně.
• Pro rozvoj herpetické keratitidy se používá mast Zovirax a tablety Acyclovir. Poslední lék by měl být užíván perorálně v dávce 200 mg a to by mělo být prováděno nejméně 5krát denně. Délka kurzu je od 7 do 10 dnů.
• Pokud dojde k infekci slzných cest, je třeba je každý den promývat 0,25% roztokem chloramfenikolu. Můžete také použít 0,01% roztok miramistinu nebo zředěný roztok furatsilinu v poměru 1:5000.

• Pokud je inervace narušena během vývoje keratitidy, pak pacient potřebuje použít erytromycin, 1% tetracyklinovou mast nebo Floxal mast. Všechny prostředky odstraňují příčiny neuroparalytického zánětu rohovky.
• Pro urychlení procesu epitelizace a resorpce jizev na oku se používají fyzioterapeutické metody, jako je elektroforéza a magnetoterapie.
• Pokud herpetická keratitida nezmizí po dlouhou dobu, pak se používá kryoterapie, laserová koagulace a diatermokoagulace problémových oblastí pokožky.

Také během léčby oční keratitidy se všem pacientům doporučuje dodržovat speciální dietu, která zahrnuje konzumaci potravin s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a mikroelementů. Měli byste také snížit příjem potravin s vysokým obsahem tuků a sacharidů.

Keratitida je tedy nepříjemné onemocnění, kterého se můžete rychle a bez újmy na těle zbavit. K tomu byste měli podstoupit komplexní vyšetření a jakmile se v oční oblasti objeví první nepříjemné příznaky, okamžitě jít k lékaři.

Tajně

• Neuvěřitelné. Oči můžete vyléčit bez operace!
• Teď je čas.
• Žádné cesty k lékařům!
• Jsou to dva.
• Za méně než měsíc!
• Jsou tři.

Sledujte odkaz a zjistěte, jak to naši odběratelé dělají!

Keratitida

Přehled

Keratitida tzv. zánětlivý proces rohovky. Toto onemocnění nejčastěji postihuje přední část oční bulvy a v konečném důsledku způsobuje poškození zraku u lidí.

Pokud se u člověka rozvine keratitida, příznaky tohoto onemocnění vznikají v důsledku infekcí. Může se jednat o infekci virového, mikrobiálního, plísňového původu. Kromě toho je toto onemocnění často důsledkem tepelného, ​​mechanického, chemického poškození a také v důsledku porušení inervace rohovky. Keratitida se může vyvinout i u lidí trpících metabolickými poruchami, alergickými projevy, hypersekrecí meibomské žlázy. V některých případech však existuje nejasná etiologie.

Průběh keratitidy

Při rozvoji keratitidy se zpočátku objevují příznaky onemocnění otok и infiltruje. Pod infiltráty dochází v některých případech k odchlípení epitelu v důsledku jeho deskvamace, často dochází k erozi, mizí lesk rohovky, objevuje se drsnost. Souběžně s rozvojem infiltrace nebo po jejím vzhledu vrůstání hluboké a povrchové plavidel z spojivka и sklera. Drobné infiltráty, které se objevují na povrchu, zpravidla beze stopy mizí a hluboké infiltráty mají za následek opacity různého stupně.

Pokud se nemoc zkomplikuje hnisavá infekce, pak s rozvojem infiltrace dochází nekróza objevuje se tkáň rohovky a ulcerace. Po zhojení vředu se vytvoří a následně objeví jizva leukom.

Je obvyklé rozlišovat mezi dvěma typy keratitidy: exogenní и endogenní typ. Exogenní Keratitida se projevuje jako důsledek poranění, ke kterým dochází po mechanickém a jiném poškození. Tento typ keratitidy je také důsledkem infekčních onemocnění bakteriálního původu. Exogenní keratitida má virovou etiologii a vyskytuje se u plísňových onemocnění rohovky, patologií očních víček, spojivky a Meibomových žláz.

Endogenní formy keratitidy jsou infekční, neurogenní keratitida, stejně jako keratitida, ke které dochází, když beriberi и hypovitaminózaa ty keratitidy, jejichž etiologie je nejasná.

Příznakem je keratitida

Přes různé etiologie keratitidy jsou jejich příznaky převážně běžné. Lidé s tímto onemocněním si stěžují na bolest v oku, které je postiženo keratitidou. U nich dochází k neustálému slzení, zhoršuje se zraková ostrost a dochází k fotofobii. Kromě toho pacienti vykazují perikorneální nebo smíšenou injekci cév oční bulvy, blefarospazmus. Na rohovce se objevují vředy nebo infiltráty a rohovka může ztratit citlivost. Obvykle, když se u člověka rozvine keratitida, příznaky popsané výše se budou vyskytovat v kombinaci nebo se objeví pouze některé z nich. V tomto případě záleží na tom, jaká klinická forma onemocnění se u pacienta projevuje.

Za nejvýznamnější příznak keratitidy je považováno porušení průhlednosti rohovky. Tento jev je přímým důsledkem výskytu infiltrace a otoku buněčných elementů. Znatelné změny se objevují také ve stavu epitelu rohovky: zmizí jeho lesk a objeví se drsnost. V některých případech dochází k oddělení a deskvamaci epitelu. V důsledku toho se na povrchu objevuje eroze.

Umístění infiltrátů u keratitidy může být různé: mají různé tvary a velikosti a mohou se vyvíjet na různých místech. Často mohou infiltráty pokrývat rohovku jako celek a vyvíjejí se jako jednotlivé nebo vícenásobné infiltráty. Jejich lokalizace je možná jak na povrchu, tak v hlubokých vrstvách rohovky. Infiltráty mohou mít různé odstíny, což přímo závisí na povaze buněčných prvků. V přítomnosti lymfoidních buněk se tedy u pacienta vytvoří šedý infiltrát; zároveň, pokud vznikne hnisavý infiltrát a je ho velké množství leukocyty, pak bude jeho odstín žlutý.

Zpravidla se v tkáních rohovky objevují povrchové nebo hluboké cévy. K rozvoji povrchových cév dochází, pokud se infiltrát nachází v předních vrstvách rohovky. K přechodu těchto cév dochází ze sítě spojivkových cév. Takové nádoby se vyznačují stromovitým větvením a jasně červenou barvou. Odstín hlubokých nádob bude tmavší. Taková plavidla vypadají jako krátké rovné větve. Procházejí z hlubokých episklerálních cév.

V závislosti na povaze vaskularizace se měří hloubka rohovkové léze. V tomto případě můžeme mluvit o povrchové nebo hluboké keratitidě.

Pokud jsou infiltráty umístěny povrchově, je později možná jejich úplná resorpce a v důsledku toho se zákal neobjeví.

Velmi často se u infiltrátů objevují vředy, které se značně liší jak velikostí, tak podle hloubky jejich umístění. Vřed může mít buď čisté nebo hnisavé dno, přičemž jeho okraje jsou převážně nestejné. Pokud se okraje vředu zahojí, pak se jeho dno začne postupně čistit. Vřed se zahojí, epitel se obnoví a místo, kde vřed vznikl, se vyplní vazivem.

Pokud však vývoj vředu probíhá nepříznivě, dochází někdy k destrukci rohovky až k Descemetově membráně. V důsledku tohoto procesu se pacient vyvíjí trn, který splyne s duhovkou. V tomto případě se jako komplikace může u pacienta vyvinout sekundární glaukom. V některých případech je důsledkem vředu zploštění rohovky.

Kromě popsaných příznaků jsou u keratitidy často pozorovány zánětlivé procesy. sklera, spojivka, duha skořápky, ciliární těleso. V některých případech může dojít k zánětu téměř všech membrán oční bulvy. Poté je pacient diagnostikován keratokonjunktivitida, keratouveitida, keratoskleritida.

V zásadě po keratitidě člověk zažívá zákal rohovky s různou intenzitou. K tomu dochází v důsledku tvorby jizev pojivové tkáně. Takové opacity mohou mít různé účinky na zrakovou ostrost pacienta. Někdy se objeví mírné povrchové zakalení, při kterém zůstává zraková ostrost nezměněna. Ale neméně zřídka dochází k hrubému zákalu, nazývanému leukom, který prudce snižuje zrakovou ostrost člověka.

Existuje řada forem keratitidy se specifickým klinickým obrazem. Během vývoje keratitida v důsledku neuzavření palpebrální štěrbiny V dolní části rohovky se u pacienta objevuje vřed. Postupně to jde hlouběji, protože nekrotické oblasti jsou odmítány. Díky tomu dokáže proniknout do všech vrstev rohovky. Pokud se vyvine sekundární infekce, pak keratitida této formy může být komplikována hnisavým roztavením rohovky.

na neuroparalytická keratitida Pacient má vždy prudký pokles citlivosti rohovky nebo zcela chybí. U této formy keratitidy není pozorována fotofobie ani slzení. Současně se mohou objevit intenzivní bolesti neurologického charakteru. Pokud nejsou žádné další komplikace, pak se patologický proces zpočátku projevuje jako zakalení povrchových vrstev rohovky. Ve středu se epitel začne odlupovat a v důsledku toho se objeví vřed ve tvaru talíře. Postupně se šíří po povrchu rohovky. Zvláště nebezpečný je projev sekundární infekce, která je plná hnisavého zánětu. V tomto případě je pravděpodobný rozvoj perforace rohovky nebo její úplné zničení. Tato forma onemocnění pokračuje po dlouhou dobu.

Pokud má pacient filamentózní keratitida, která se projevuje na pozadí mírného podráždění oka, hlavními příznaky v tomto případě budou fotofobie a neustálé svědění. O něco později se objeví jakýsi výtok, který obsahuje tenké nitě připojené k rohovce z jednoho konce. Taková vlákna jsou zkroucené a degenerované epiteliální buňky rohovky. Pokud závit odstraníte, zůstane na tomto místě eroze ve formě hrotu. Při této formě keratitidy dochází k poškození rohovky v její spodní části. Rohovka si přitom zachovává citlivost, zraková ostrost se nesnižuje.

Kromě toho se s keratitidou objevují další charakteristické znaky. Pacienti pociťují neustálý pocit sucha v nosohltanu a ústech, což ztěžuje polykání. V důsledku toho jsou možné komplexní poruchy trávení. Kromě toho se u keratitidy může u pacienta rozvinout chronická polyartritida a začít předčasně ztrácet zuby. zuby.

Pokud výskyt keratitidy provokuje Pseudomonas aeruginosa, pak bude její průběh obzvláště obtížný. V době, kdy se objeví rohovka absces, člověk trpí silnými bolestmi. V tomto případě jsou do procesu zapojeny vnitřní membrány oka. Tato forma keratitidy se může nakonec zkomplikovat atrofie oční bulvy.

Diagnóza keratitidy

Pokud má pacient výše popsané klinické příznaky, není obtížné stanovit diagnózu „keratitidy“. K určení vlivu exogenních faktorů se z infiltrátu odebere seškrab. Při jeho analýze se zjišťuje přítomnost patogenní mikroflóry. Kromě toho anamnéza pacienta často zahrnuje trauma oka.

Při podezření na endogenní keratitidu se provádí řada laboratorních testů a obecných studií k určení etiologického faktoru. Specialista musí pečlivě prostudovat anamnézu, protože endogenní keratitida je příznakem určitého celkového onemocnění.

Také během diagnostického procesu, který provádějí biomikroskopie pomocí štěrbinové lampy.

U řady degenerativních jevů v rohovce je důležité provést diferenciální diagnostiku. Pokud má pacient primární degeneraci rohovky, pak je proces zpravidla bilaterální, má chronický průběh a poměrně pomalou progresi.

Léčba keratitidy

Pokud je u pacienta diagnostikována keratitida, léčba tohoto onemocnění se provádí hlavně v nemocnici. Zvláště důležitá je okamžitá hospitalizace pacienta v případě hnisavé a akutní keratitidy. Pokud je známa etiologie onemocnění, pak léčba keratitidy zahrnuje léčbu onemocnění, které keratitidu vyvolalo.

Ke snížení zánětu a bolesti pacienta je předepsán mydriatické léky, které také pomáhají předcházet splynutí a splynutí zornic.

Pokud je u pacienta diagnostikován vřed rohovky a bakteriální keratitida, léčba onemocnění zahrnuje použití antibiotikamající širokou škálu účinků. Lokálně je možné použít i antibiotické oční masti. Specialista musí vybrat antibiotika s ohledem na to, jak citlivá je na ně patogenní mikroflóra. V některých případech je vhodné intramuskulární podání antibiotik.

Tato léčba je často kombinována s užíváním sulfonamidových léků. Souběžně s tím by měl pacient rozhodně absolvovat kurz užívání komplexu vitamínů. Zvláště důležitý je v tomto případě účel vitamíny B1 B2, B6, C, PP.

Kromě toho u určitých forem keratitidy zahrnuje léčba onemocnění některé důležité rysy. Takže pokud má pacient keratitidu způsobenou neuzavřením palpebrální štěrbiny, je pacientovi předepsána instalace parafínového oleje a rybího oleje do oka. Kromě toho má v tomto případě pozitivní účinek chloramfenikol nebo tetracyklinová mast.

Pokud je pacient diagnostikován meibomská keratitida, pak je v tomto případě třeba věnovat zvláštní pozornost správnému přístupu k léčbě chronických meibomit. V tomto případě je vhodné provést speciální masáž očních víček, instalace roztok sulfacylu sodného, aplikace sulfacyl nebo tetracyklin masti.

Ke snížení bolesti během neuroparalytická keratitida, jsou aplikovány instalace řešení chinin hydrochlorid с morfin hydrochlorid. Praktikují se také místní zahřívací procedury a léky proti bolesti. Je důležité přelepit postižené oko náplastí.

Pokud je pacient diagnostikován filamentózní keratitida, používá se převážně symptomatická terapie. Kromě toho komplexní léčba zahrnuje použití očních kapek, které obsahují vitamíny, použití 1% emulze synthomycin pro zavedení do spojivkového vaku. Plánuje se také užívání speciálních vitamínových komplexů nebo intramuskulární podávání vitamínů.

Je důležité si uvědomit, že užívání multivitaminů a používání bez soli dieta s nízkým obsahem sacharidů je vhodné pro každou formu keratitidy.

Ke stimulaci resorpce zákalů se používá 2-3 %. roztok jodidu draselného elektroforézou a také použít lidáza и žlutá rtuťová mast. Je také vhodné použít biogenní stimulanty subkutánně.

V některých závažných případech keratitidy může být léčba provedena chirurgicky.

Pokud mluvíme o prognóze keratitidy, přímo závisí na etiologii onemocnění, stejně jako na tom, kde je lokalizována a jak probíhá infiltrát. Pokud je léčba keratitidy provedena rychle a správně, resorpce malého infiltrátu zcela odezní nebo po ní zůstanou jen malé opacity. U hluboké a ulcerózní keratitidy zůstává pacient zpravidla významný zákal a dochází ke ztrátě zraku. Ale i lidem s leukomem může být zrak obnoven keratoplastikou.