Subluxace ramenního kloubu příznaky a léčba

První příznaky subluxace ramenního kloubu, příčiny a možné následky úrazu

Pohyby rukou jsou nejčastější ze všech druhů činností každého člověka. A právě zdraví ramenního kloubu určuje, jak kompletní budou. Pokud dojde k jeho poškození a přestane fungovat ve dvou rovinách (horizontální a vertikální), je nutné na vzniklou situaci okamžitě reagovat. Snížená stabilita ramene může být příznakem subluxace (kód MKN-10 S43), poranění, které může významně zhoršit kvalitu života každého člověka. Jak se porucha projevuje a jak ji řešit, aby se předešlo komplikacím?

Subluxace ramen

Struktura ramenního kloubu

Glenoidální dutina je co do velikosti výrazně menší než hlavice pažní kosti, která svým tvarem připomíná kouli. To přispívá k subluxacím a dislokacím – poruchám, kdy se kloub pohybuje z původní polohy a znehybňuje celou strukturu ramene. Omezovače a stabilizátory snižují riziko takového posunutí. Jedná se o vazy, svaly, šlachy, chrupavčitý ret. Normálně se s úkolem vyrovnají, ale existují situace, kdy je zatížení kloubu nadměrné a selže. Tyto zahrnují:

• zranění (pády, údery do oblasti ramen);
• opakované podvrtnutí způsobené sportovními aktivitami a charakteristikami profesionální činnosti;
• vrozené a získané anomálie kloubní dutiny (hypoplazie, dysplazie);
• kloubní hypermobilita, která může být vrozená nebo se může vyvinout v důsledku předchozích subluxací nebo chirurgických zákroků.

Tenisté, plavci a volejbalisté mají častěji než ostatní zranění ramene.

Důležité! Porucha je často diagnostikována u dětí ve věku od 1 do 3 let. Vzhledem k tomu, že kloubní pouzdro je stále slabé a počet okolních vazů je nedostatečný, dítě spadající na ruku v 50% případů dostane subluxaci ramenního kloubu, jejíž příznaky nejsou vždy stanoveny v počáteční fázi.

Příznaky a známky subluxace

Není vždy možné poskytnout včasnou lékařskou pomoc, protože osoba, která utrpěla zranění ramene, věří, že příznaky charakteristické pro subluxaci zmizí samy. Syndrom se připisuje lehkému podvrtnutí, následkům úderu nebo neopatrnému pohybu ramene. Taková nepozornost ohrožuje komplikace a dlouhodobé narušení motorické aktivity. Na jaké projevy si musíte dát pozor?

1. V oblasti ramene se objevuje bodavá nebo řezná bolest.
2. Místo poranění zčervená a zahřeje se.
3. V poraněné oblasti je cítit pálení.
4. Oblast porušení bobtná.
5. Je obtížné zvednout ruku nebo s ní provádět jakékoli jiné pohyby.

První pomoc

Algoritmus pro poskytování první pomoci oběti traumatu je následující:

• Je důležité imobilizovat rameno pomocí jakýchkoli dostupných prostředků k vytvoření stabilizačního obvazu;
• injekčně podat anestetický lék nebo dát pacientovi analgetikum ve formě tablet;
• Na poškozenou oblast by měl být aplikován studený obklad, což může být láhev naplněná vodou.

Chlad pomůže vyrovnat se s bolestí a zastavit zánět tkání

Posledním a nejdůležitějším doporučením je, že byste se nikdy neměli sami pokoušet redukovat subluxaci nebo dislokaci. Spoj musí být znovu vyrovnán odborníkem. Trauma mohou provázet zlomeniny a praskliny kostí, skřípnutí nervů a cév. Pokud to uděláte sami, může to zkomplikovat situaci a zvýšit bolest.

V lékařské instituci je pacient vyšetřen traumatologem, který provádí speciální testy, které naznačují jeden nebo jiný typ subluxace. Pokud je podezření na přední typ poranění, paže ohnutá v lokti se vytáhne nahoru a rotuje, přičemž tlačí na rameno. Když dojde k subluxaci, svaly se velmi napnou.

U nižšího typu poranění je pacientova paže stažena dolů a pod výběžkem akromia se objeví výrazná rýha. Zadní subluxace je stanovena následovně: paže pacienta je natažena před ním, pak spuštěna, lékař, tlačí na rameno, postupně snižuje končetinu ještě níže. Pokud se jedná o zadní subluxaci, je slyšet cvaknutí indikující zmenšení hlavy.

terapie

Po předběžném vyšetření je pacient odeslán na přístrojové vyšetření, které umožňuje posoudit charakter poškození, identifikovat přidružené komplikace, jako jsou úlomky kostí apod. Dnes se pro diagnostiku používají tyto metody:

• Rentgen
• MRI (magnetická rezonance);
• CT (počítačová tomografie).

Po určení stavu kloubů a okolních tkání se dislokace zmenší (oblast poranění je předběžně anestetizována) a rameno je imobilizováno pomocí spolehlivě fixujícího speciálního obvazu nebo obvazu.

Fixace kloubu po repozici

Důležité! Obvaz se nestahuje ani v noci. Pouze v tomto případě bude kloubní pouzdro schopno plně splynout s chrupavkovým polštářem prostřednictvím pojivové tkáně.

Rehabilitace a zotavení

Během rehabilitačního období (3-4 týdny) se obvaz neodstraňuje. Pacientovi je ukázán šetrný režim s maximálním omezením fyzické aktivity a absencí náhlých pohybů poraněné končetiny. V případě potřeby je pacientovi předepsána léková terapie – protizánětlivé léky a analgetika, které mohou zlepšit pohodu a zmírnit nepohodlí. Pacientovi jsou předepsány vitamíny, léky, které podporují regeneraci tkání, chondroprotektory atd.

Po odstranění obvazu se provede opakovaný rentgen a rozhodne se o dalších rehabilitačních opatřeních. To zahrnuje masáže, fyzioterapii a cvičební terapii, které pomáhají posílit svaly a obnovit motorickou aktivitu pacienta. Prognóza úplného uzdravení je ve většině případů příznivá.

Následky

Důsledky subluxace mohou být:

• poruchy krevního oběhu, které způsobují znecitlivění končetiny a přispívají k rozvoji onemocnění spojených s tímto stavem, včetně mrtvice;
• narušení přenosu nervových impulsů, což způsobuje potíže s normálními pohyby rukou;
• opakované subluxace nebo skutečné luxace.

Pokud dojde k úrazu, po úplném uzdravení byste neměli zapomínat na tendenci k subluxaci a pokud možno chránit paži při fyzické aktivitě. Důležité je posilovat svaly pravidelným provozováním sportů schválených lékařem a upravit jídelníček zařazením potravin, které pomáhají udržovat zdravé chrupavky a kostní tkáň. Léčba doma také zahrnuje posílení svalů ramenního pletence. K tomu pomohou jednoduché cviky zaměřené právě na tuto část těla.

Závěr

Neopatrný pád nebo úder do ramene může způsobit subluxaci této části těla. Zranění není život ohrožující, ale může člověka na dlouhou dobu připravit o plnou motoriku. Při prvních příznacích subluxace byste se neměli léčit sami pomocí lidových léků, které vám trochu uleví, ale nejsou schopny vrátit kloub do původní polohy. Nejlepším řešením jakéhokoli poranění horní končetiny je vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pouze lékař může diagnostikovat poruchu, opravit subluxaci a dát doporučení pro rehabilitaci po úrazu.

Subluxace ramenního kloubu

K subluxaci ramene může dojít v důsledku pádu nebo úderu do ramene nebo při velkém rozsahu pohybu. Největší zranitelnost této části těla je spojena s její mimořádnou pohyblivostí, schopností provádět pohyby v různých rovinách.

Struktura

Ramenní kloub má tvar koule, sestává z hlavice pažní kosti a glenoidální dutiny lopatky, nahoře pokryté chrupavkou, a klíční kosti. Kloubní pouzdro, ve kterém je ponořen ramenní kloub, se nachází od okraje glenoidální dutiny lopatky k anatomickému krčku vpředu a chirurgickému krčku vzadu.

Poloha kloubního pouzdra je zase bezpečně zajištěna vazy a svaly, které jej v různých bodech spojují s humerem. Na rozdíl od hlavice pažní kosti přední-spodní část ramenního kloubu postrádá posilující svaly a vazy, a proto právě v této části dochází nejčastěji k luxacím a subluxacím.

Příznaky a příznaky

Faktory přispívající k subluxaci:

1. Síla na rameni;
2. Pád;
3. Zvýšená pohyblivost kloubů;
4. Patologie kloubní dutiny;
5. Opakované výrony.

Rizikovým faktorem je také chronický stres na rameni. Tento faktor často provází sportovce a lidi věnující se neprofesionálnímu tenisu, volejbalu nebo plavání. Riziko zranění je samozřejmě vyšší u lidí se strukturálními rysy ramenního kloubu. Podle typu mechanismu působícího na rameno v době poranění se subluxace dělí na:

• Přední – posunutí hlavy kosti dopředu;
• Posterior – posunutí hlavy dozadu. Doprovázeno natržením kloubního labra;
• Dolní – kloubní hlava je posunuta dolů.

Při jednom typu posunutí bude subluxace nazývána jednorovinná. Typicky k takovým subluxacím dochází v důsledku ruptury chrupavčitého labra nebo kloubního pouzdra. Pokud dojde k multiplanární nestabilitě, za příčinu se považuje podvrtnutí vazů, šlach a synoviální membrány.

Příznaky subluxace přímo závisí na mechanismu, který ji způsobuje. S ostrou silou je pozorována silná bolest v oblasti ramen v důsledku prasknutí tkání a vazů. Pokud se subluxace stane chronickou, pak se příznaky utlumí a někdy se vůbec neobjeví. Také příznaky subluxace jsou:

1. Změna tvaru ramene;
2. Pocit „mračení“ nebo necitlivosti poraněné končetiny;
3. Nepřirozená poloha rukou;
4. Pohyb v rameni je omezený.

Ve složitých případech se k hlavním příznakům přidávají specifické podmínky:

• Nadměrné posunutí hlavice humeru během pohybu;
• Zvýšená únava a svalové napětí;
• Dysplazie.

Stojí za to věnovat zvláštní pozornost subluxacím ramene u dětí. Bohužel k takovému zranění dochází poměrně často a je diagnostikováno především u dětí ve věku 12-36 měsíců. Kvůli slabosti kloubního pouzdra a malému počtu vazů obklopujících kloub dochází při pádu dítěte na nataženou paži nebo tahu k subluxaci v 50 % případů. Proto by rodiče v tomto období měli být mimořádně pozorní a opatrní. S přibývajícím věkem se kloub stává silnějším a snižuje se riziko zranění.

První pomoc

Včasná první pomoc při subluxaci ramenního kloubu má další pozitivní vliv na následnou léčbu. Abyste zabránili zhoršení poškození, musíte naléhavě znehybnit rameno pomocí dostupných prostředků, jako je šátek. V případě potřeby lze podat anestetické injekce. Přiložte studený obklad na poškozený kloub, vyhněte se podchlazení.

Léčba

Subluxace ramenního kloubu jakékoli složitosti by měla být vyšetřena odborným lékařem. Neměli byste se pokoušet narovnat rameno, aniž byste měli dovednosti a znalosti v této oblasti. Hlavní podmínkou úspěšné léčby je zajistit co nejrychlejší převoz postiženého do zdravotnického zařízení. Hlavní metodou léčby subluxací je konzervativní léčba zahrnující rentgen, redukční a pohybovou terapii k posílení a stabilizaci svalů.

Během manipulačního procesu lékař eliminuje subluxaci hlavy humeru a vrací ji do glenoidální dutiny. Zákrok je dost bolestivý, proto se provádí v narkóze. Když je redukce úspěšná, uslyšíte cvaknutí.

Poté se kloub fixuje náplastí nebo ortézou na cca 3 týdny. Během této doby se v místě poškozeného kloubního pouzdra vytvoří zjizvená tkáň a kloub se obnoví. Poslední fází léčby je naučit postiženého následným bezpečným pohybům ruky. Při chronické subluxaci ramene může být předepsána operace, při které chirurg provede plastickou operaci kloubního pouzdra, chrupavkového polštáře, svalových šlach nebo dutiny glenoidální.

Doma

Po hospitalizaci je pacient odeslán domů, kde terapie pokračuje a po dohodě s lékařem zahrnuje:

1. Studené obklady po dobu 30 minut každé 3 hodiny;
2. Nošení tlakového obvazu;
3. Užívání protizánětlivých a regeneračních léků.

Rehabilitace a zotavení

Délka rehabilitačního období je v průměru 1,5-2 měsíce od okamžiku odstranění fixačního obvazu a přímo závisí na tom, jak svědomitě pacient dodržoval všechna předepsaná doporučení.

• Chcete-li posílit a rozvíjet kloub a svaly, musíte provést speciální sadu cvičení. Pro zotavení jsou dobré izometrické cviky a strečink, které stimulují nervosvalové tkáně. V poslední fázi rehabilitace lze zátěž zvýšit přidáním shybů a činek do tréninku;
• Svaly potřebují kromě napětí také důkladnou relaxaci, kterou zajistí masážní kurz;
• Fyzioterapie bude dalším způsobem, jak obnovit postiženou oblast;
• Jako kinezioterapii je dobré používat různé náplasti, které senzoricky působí na kloub a zajišťují stabilitu ramene. Náplast navíc sníží riziko zranění při cvičení.

Je důležité snažit se nepřetěžovat zraněné rameno nejen během rehabilitačního období, ale i následně, aby se předešlo opakovaným zraněním.

Následky

Někdy z různých důvodů může subluxace vést k některým komplikacím, včetně:

1. Neustálá bolest v rameni;
2. Osteoartritida;
3. Periartritida;
4. Poškození nervových vláken a v důsledku toho necitlivost svalů.

Nejčastějším důsledkem je však opakovaná subluxace. Pokud se objeví podruhé, znamená to, že onemocnění nabývá obvyklé formy a budou následovat stále ničivější případy poranění kloubu. Tento důsledek lze řešit pouze chirurgicky.

Symptomy a léčba subluxace ramene

Subluxaci ramenního kloubu, jejíž příznaky mohou být podobné natažení svalové tkáně v této oblasti, nediagnostikují všichni poranění sami. Včasná léčba tohoto zranění je však nezbytná, protože jinak existuje možnost rozvoje patologických defektů u oběti.

Pokud je výše uvedené zranění diagnostikováno včas a odborníci předepisují vhodnou léčbu, je pacientovi zaručeno rychlé zotavení.

Co je subluxace: příčiny výskytu

Subluxace ramene je částečná dislokace ramenního kloubu. K takovému zranění může dojít v důsledku neúspěšného pádu na rameno nebo úderu do určené části těla, prudkého trhnutí nebo strčení, houpání se na hrazdě, při cvičení na posilovacích strojích v tělocvičně, atd. Ale toto zranění můžete získat, i když máte patologická onemocnění. Příčinou subluxace mohou být i slabé vazy a šlachy nebo problémy s fungováním kloubního pouzdra.

Hlavice humeru jsou při subluxaci posunuty, což vede k omezení normální funkční aktivity ramenního kloubu. Výsledkem je, že osoba, která utrpěla tento typ zranění, nemůže plně hýbat ramenem, protože zažívá bolest při jakékoli fyzické aktivitě v této oblasti.

Vzhledem k tomu, že bolestivé pocity při subluxaci jsou snesitelné, může zraněný do poslední chvíle odepsat takový syndrom, jako je podvrtnutí, nějaká rána atd., takže sezení s lékařem je často odloženo až na poslední chvíli. doufám, že vše přejde a rameno bude brzy fungovat stejně jako předtím. Oddalování kontaktu s odborníkem však riskuje rozvoj dalších komplikací u pacienta, například poruchy krevního oběhu v poraněné části těla a v celé paži jako celku, stejně jako zhoršený přenos nervových vzruchů uvnitř těla. zraněného ramene a v odpovídající horní končetině.

Příznaky

Důležité je včasné rozpoznání příznaků a léčba je pak zaručeně úspěšná. Subluxaci ramenního kloubu lze především poznat podle příznaků vzniklé bolesti, která se výrazně zhoršuje při motorických pohybech ramenního kloubu.

Některé z příznaků jsou bolest v oblasti subluxace a zarudnutí kůže.

Výše uvedený typ zranění lze také rozpoznat podle následujících příznaků:

• zarudnutí kůže v oblasti zraněného kloubu;
• bodavá nebo řezná bolest v poraněné oblasti těla;
• výskyt otoku v oblasti ramen;
• pocit pálení v oblasti ramen;
• narušení plné funkční aktivity ramenního kloubu.

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků nebo jejich kombinaci, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud se musíte do zdravotnického zařízení dostat sami, pokuste se před příjezdem na místo určení znehybnit poraněnou část těla doma. K tomu můžete použít šátek nebo kapesník, kterým se paže odpovídající poraněnému ramennímu kloubu omotá kolem hrudníku.

Po vyšetření bude pacient povinen podstoupit radiografii a tomografii, což pomůže lékaři určit přesnou diagnózu a ukázat polohu, ve které se aktuálně nacházejí hlavy humeru.

Léčba

Po pečlivém prostudování výsledků radiografie a tomografie pacienta se ošetřující lékař, který určil aktuální umístění hlav humeru, rozhodne, jak je nastavit do původní polohy. Pokud pacient během prvních 24 hodin po obdržení subluxace vyhledá pomoc odborníka, nebude pro lékaře obtížné kosti nastavit zpět a pacient bude pociťovat minimální bolest.

Ale v případech, kdy osoba po subluxaci ramene po dlouhou dobu nešla do nemocnice, bude pro lékaře mnohem obtížnější nastavit kosti zpět. Protože v tomto případě je také nutné vzít v úvahu takové komplikace, jako je narušený krevní oběh, stejně jako přenos nervových impulsů. Jak léčit pacienta v tomto případě, lékař zvolí nezávisle. Ale někdy v takových případech může dojít ke snížení pod anestezií.

Pokud je kloub správně nastaven, v prvním i druhém případě by mělo být slyšet cvaknutí, když se humerus vrátí do původní polohy. V každém případě se na redukovaný kloub aplikuje speciální imobilizační obvaz. Je navržen tak, aby bezpečně fixoval kosti a zabránil opětovnému výskytu subluxace.

Je velmi důležité, abyste se nepokoušeli narovnat posunutý kloub sami doma! V opačném případě takové snížení hrozí prasknutím nervových procesů, poškozením svalové tkáně a vazů a také velkým množstvím dalších potíží. O takovou pomoc je nutné se obrátit výhradně na zdravotnické zařízení, kde bude pacientovi kvalifikovaně a kvalifikovaně poskytnuta náležitá pomoc.

Období zotavení

Imobilizační obvaz aplikovaný specialistou musí pacient nosit nepřetržitě po dobu 3-4 týdnů – to je doba potřebná k vyléčení subluxace ramene. V žádném případě jej nesundejte, a to ani v noci. Po stanovenou dobu musí kloubní pouzdro a chrupavčitý polštář růst společně za pomoci rostoucí pojivové tkáně, kterou je jizva.

Po uplynutí potřebné doby bude pacientovi naplánován další rentgenový zákrok, který by měl ukázat, zda lze převaz přiložený na poškozený kloub zastavit. Po celou dobu hojení a obnovy poraněného kloubu jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti. Posledně jmenované je také možné použít ve formě injekcí.

Jakmile se lékař ujistí, že je možné zahájit obnovu plného fungování bolavého ramene, bude pacientovi doporučeno použít fyzikální terapii. Každý den bude pacient muset provádět základní motorické pohyby postiženého kloubu: mírné kroucení ramene, rotace, zvedání a spouštění. Zároveň však musí zraněná osoba pečlivě sledovat množství zátěže, která by měla být zpočátku minimální a postupně se den za dnem zvyšovat, jak se zraněná oblast těla zcela hojí.

Hlavní znaky a metody léčby subluxace ramenního kloubu

Subluxace ramene je v traumatologické praxi běžná. Toto poškození však někdy zůstává nediagnostikováno kvůli rozmazanému klinickému obrazu a předčasnému vyhledání lékařské pomoci.

Nedostatek léčby vede k rozvoji recidivující nestability kloubu, která má za následek syndrom chronické bolesti a poruchu motorické aktivity paže. Při souběžných onemocněních muskuloskeletálního systému nebo neustálém vystavení provokujícím faktorům se vytváří obvyklá dislokace ramenního kloubu.

Charakteristická patologie

Subluxace ramenního kloubu – Jedná se o zachování kontaktu kloubních ploch s narušenou kongruencí. Kongruence se týká anatomické korespondence artikulačních struktur. Je kompletní u 30 % lidí. U 10 % pacientů se povrchy dotýkají v jednom bodě, u 60 % se tvoří kongruence podél linie prstence. Kongruence je narušena, když jsou ramenní prvky částečně posunuty. Když jsou povrchy zcela odděleny, dochází k dislokaci.

Přední a zadní subluxace

Subluxace ramenního kloubu může být přední, zadní a dolní. Typ subluxace závisí na směru pohybu hlavice humeru. Při přední subluxaci se labrum odtrhne a kost se posune pod korakoidním výběžkem. V zadním případě je chrupavčitý ret roztržen a hlava kosti se pohybuje pod procesem lopatky nebo její páteře. Tato patologie se často tvoří při pádu, když se opíráte o natažené paže. Inferiorní subluxace je charakteristická tím, že hlavice přesahuje okraj glenoidální dutiny.

Při částečném posunutí struktur a porušení kongruence, nestabilita ramen. Pokud dojde k posunu v jednom směru, je to tzv jednoplošný. To je typické pro pád na ruce. Uniplanární nestabilita je často doprovázena poškozením kloubního pouzdra a chrupavčitého labra.

Multiplanární nestabilita – důsledek hypermobility ramenního kloubu, podvrtnutí a synoviálních membrán. Kloub je pohyblivý v několika osách, ve kterých dochází k subluxaci.

Ramenní kloub je stabilní, když se hlavice humeru nachází v glenoidální dutině lopatky. To je možné při mírném stupni abdukce končetiny tam a zpět. Pokud se rameno zvedne nad horizontální úroveň a rozsah pohybu paže je vysoký, m. supraspinatus udržuje kloub v subluxaci. Pomocnou roli hraje také ramenní manžeta sestávající ze svalů a šlach. Při dislokacích a subluxacích ramenního kloubu dochází často k jeho poškození.

Příčiny

K subluxaci ramenního kloubu dochází po úrazech a na pozadí degenerativních změn v kloubu. Častým důvodem je padat na dlaně a lokty. Provokujícím faktorem jsou také pohyby se širokou amplitudou. Ramenní kloub má vysokou pohyblivost, ale náhlé výkyvy paží nebo rotace vede k subluxaci. To je typické pro určité sporty – basketbal, hod kladivem, plavání, volejbal, tenis.

V městských podmínkách se rameno může vykloubit při prudkém brzdění vozidel, pokud se cestující jednou rukou drží horního madla. V tomto případě se tělo pohybuje nekoordinovaně vzhledem k pevné končetině.

Patologie se často vyskytuje u následujících onemocnění muskuloskeletálního systému:

• deformující osteoartróza;
• artritida;
• dna;
• syndrom kloubní hypermobility;
• hypotrofie a snížený tonus svalů ramenního pletence, jejich nedostatečné rozvinutí.

Během těhotenství (pod vlivem hormonu relaxinu) se vyvíjí zvýšená roztažitelnost vazů, což také vyvolává subluxaci. Stabilita kloubu je narušena i po předchozí luxaci ramenního kloubu. U dětí jsou subluxace spojeny s nadměrnou pohyblivostí kloubů, častými pády a náhlým uchopením za paži rodiči.

Zadní recidivující subluxace je běžná u vzpěračů. Dolní – pro poškození nervů a hypotonicitu deltového svalu.

Příznaky nestability ramene u dětí a dospělých

Při subluxaci ramene si pacienti často stěžují bolest a pocit nestability v kloubu. Poznamenávají, že se změnila struktura kloubu, šetří zraněné rameno a omezují pohyby paží.

Když jsou nervy poškozeny nebo stlačeny, necitlivost, pocit plazení, parestézie (neobvyklé pocity). Pokud je příčinou zranění, jsou v oblasti ramenního kloubu viditelné oděrky, hematomy a otoky. Při pádu na ruce jsou takové změny patrné v oblasti loktů nebo rukou.

Při přední subluxaci jsou zaznamenány následující příznaky:

• retrakce měkkých tkání pod akromionem (proces lopatky);
• asymetrie axilárních kožních záhybů;
• hypertonicita deltového svalu.

Pasivní pohyby paží pacienta jsou bolestivé, zatímco aktivní pohyby jsou obtížné. Postižená končetina je abdukována a ohnuta v loketním kloubu, aby se snížila bolest.

Při inferiorních subluxacích je hlavice humeru posunuta k okraji glenoidální dutiny. Pacient má patrnou abdukci ramene a omezený pohyb. Deltový sval je často diagnostikován se souběžnými neurologickými poruchami a je hypotonický.

Příznaky subluxace jsou výrazné, pokud se objeví poprvé nebo je doprovázena poškozením kloubních struktur – ruptura synoviálního pouzdra, avulze rtu.

U dětí je kvůli roztažitelnosti vazů někdy subluxace ramenního kloubu opraví se a zůstane bez povšimnutí. Ale častěji může být patologie podezřelá z následujících projevy:

• dítě pláče;
• stěžuje si na bolest ramene;
• drží pohmožděnou ruku zdravou;
• nemůže dělat aktivní pohyby;
• vzdoruje při pokusu o pasivní pohyby.

Děti astenická stavba Deformace ramenního kloubu je znatelná, hlavičku lze snadno prohmatat.

Při souběžných onemocněních pohybového aparátu jsou identifikovány i další příznaky. Artróza u dospělých je charakterizována deformací ramene a syndromem chronické bolesti, zatímco artritida je charakterizována zánětlivými změnami v oblasti kloubu. Při syndromu hypermobility jsou pozorovány opakované subluxace ramenního kloubu. Odběr anamnézy pomáhá traumatologovi zjistit příčiny a provokující faktory patologie.

diagnostika

Předběžná diagnóza subluxace ramenního kloubu je stanovena při objektivním vyšetření traumatologem – na základě charakteristických klinických příznaků a s přihlédnutím k anamnéze. Závažnost příznaků bude menší než u luxace ramene. Při subluxaci je deformace kloubu patrná u dětí a dospělých astenické postavy, když jsou kloubní plochy posunuty. Hlava humeru není vždy přístupná palpaci. Pokud je kongruence mírně narušena, bude určena na typickém místě.

Syndrom recidivující subluxace a hypermobility ramenních kloubů je charakterizován neostrými příznaky. Takoví pacienti si nestěžují na bolest a nekonzultují lékaře. U většiny se subluxace sama o sobě sníží, ale postupem času je kongruence nevratně narušena.

Potvrďte diagnózu pomocí radiografie. Aby se zabránilo diagnostickým chybám, radiografie se provádí ve třech projekcích – přímé, boční a šikmé.

Pomocná metoda výzkumu – Ultrazvuk kloubu. V případě potřeby traumatolog pacienta odešle počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování k objasnění diagnózy a identifikaci poškození kloubních struktur – kapsle, chrupavčitých útvarů. Subluxace se také určuje, kdy artroskopie.

Léčba

Při podezření na subluxaci ramene se končetina fixuje pomocí transportní dlahy nebo šátku. Pokud není transportní dlaha, je zraněná paže přivázána k hrudníku a znehybněna. Pokud jsou v oblasti ramene odřeniny nebo škrábance, ošetří se pohmožděná oblast antiseptikem – Chlorhexidin nebo Decasan, přiložte sterilní obvaz.

V případě silné bolesti pacient potřebuje analgezii. Jednoduchou metodou je přiložení ledu na rameno. Chlad snižuje otoky v oblasti ramenního kloubu a odstraňuje bolest. Traumatologové doporučují užívat léky proti bolesti. Účinné léky jsou Analgin, Dexalgin, Ibuprofen, Paracetamol, Ketanov.

Po poskytnutí první pomoci je nutné pacienta vyšetřit lékařem. Po potvrzení diagnózy na rentgenovém snímku traumatolog snižuje subluxaci ramenního kloubu. Před uzavřenou repozicí se provádí anestezie – lokální, kondukční nebo celková analgezie. Výběr závisí na typu a rozsahu poškození. Při současném svalovém napětí jsou pacientovi podávány myorelaxancia.

Redukce se provádí pomocí různých technik v závislosti na typu posunutí a doprovodného poškození kloubu. Traumatologové rozlišují následující možnosti snížení subluxací a dislokací ramenního kloubu:

1. páka (pro přední a zadní dislokace);
2. tlačit (pro antero-inferior a dolní);
3. pomocí trakce (u nižších).

Po přerovnání ramene lékař zafixuje končetinu v abdukci 35–40 stupňů a zajistí ji v této poloze. Pro imobilizaci použijte:

• sádrová dlaha podle Turnera.
• postrojový obvaz.
• ortéza

Imobilizační obvaz stabilizuje kloub a uvolňuje váhu paže, uvolňuje svaly. Aplikuje se dva až tři týdny. Během tohoto období pacient užívá léky proti bolesti a protizánětlivé tablety podle pokynů lékaře. V prvních dnech po poranění jsou analgetika předepisována v injekcích – Dexalgin, Ketolong.

Po sejmutí obvazu se pacientovi doporučuje 4–5 týdnů šetrný režim (omezení fyzické aktivity) a užívání klasické medicíny. Více o lidových receptech na poškození vazů si můžete přečíst zde.

U doprovodných onemocnění pohybového aparátu se provádí jejich terapie. Pokud je opakovaná subluxace a luxace spojena s podvrtnutím, doporučuje se chirurgická korekce.

Rehabilitace a prevence

Aby se zabránilo kontrakturám v končetinách, jsou od prvních dnů předepsány fyzické cvičení. Vybírá je instruktor fyzikální terapie, který také kontroluje správné provedení.

Během rehabilitačního období jsou indikovány fyzioterapeutické metody léčby (magnetoterapie, ultrazvuk, elektroforéza), tepelné procedury a masáže. Účinným opatřením je kinesiotaping ramene a aplikace rigidních tejpů při fyzické aktivitě. Více o metodách a metodách tejpování se dočtete v článku „Funkční léčba v traumatologii – tejpování poranění ruky a ramenního kloubu“.

Prevence subluxací – jedná se o předcházení úrazům a léčbu doprovodných onemocnění pohybového aparátu. Sportovci, kteří mají sklony k nestabilitě, by si měli nechat zalepit ramenní klouby.

Neurologické poruchy, které způsobují svalovou hypotenzi, jsou léčeny konzervativně – léky, fyzioterapií, masáží.

Nejlepší prevencí chronické nestability je chirurgické posílení vazivového aparátu ramene.

Výsledky

Samoléčba nebo nedostatek terapie vede k rozvoji komplikací a patologie se stává chronickou. Pokročilé subluxace a luxace ramene často vyžadují operaci s dlouhou rehabilitační dobou.

Pokud je zranění ramene doprovázeno silnou bolestí, otokem, deformací kloubu a omezením pohybů, měli byste se okamžitě poradit s traumatologem. Lékař provede potřebné vyšetření a obnoví normální umístění kloubních povrchů.

Užitečné videa

Z videa se můžete dozvědět, co je nestabilita ramenního kloubu a jak ji určit.