Příčiny a léčba lupusové choroby

Dr. House nebyl vůbec paranoidní, měl podezření na lupus u svých pacientů s příčinou nebo bez příčiny.

Co je lupus

Lupus Lupus – příznaky a příčiny – je systémové autoimunitní onemocnění. Jinými slovy, onemocnění, při kterém se váš imunitní systém zblázní a začne napadat vlastní orgány a tkáně. Postiženo je mnoho tělesných systémů, včetně kloubů, kůže, krevních buněk, mozku, srdce, plic, ledvin a dalších životně důležitých orgánů.

Tato nemoc je génius maskování: její příznaky se shodují s příznaky stovek dalších onemocnění. Pokud uděláte chybu a spletete si lupus s něčím jiným, může docela rychle zabít.

Fakta a statistiky o lupusu jsou jednou z 20 nejčastějších příčin úmrtí u žen ve věku 5–64 let.

Na druhou stranu, pokud se lupus rozpozná včas, je docela možné se s ním naučit žít. A to dokonce na dlouhou dobu.

Odkud lupus pochází?

Věda zatím na tuto problematiku nepřišla. Existují pouze domněnky. Možná mluvíme o nějakém genetickém defektu imunitního systému, který se prudce zhoršuje, když tělo čelí jakékoli infekci, dokonce i obvyklému SARS.

Kromě infekcí jsou spouštěči lupusu často:

• Dlouhé vystavení slunci, což má za následek ultrafialové popáleniny kůže.
• Užívání určitých léků. Patří mezi ně některé léky na vysoký krevní tlak, antikonvulziva a antibiotika.
• Silné emocionální zážitky.

Pokud je to možné, snažte se těmto faktorům vyhnout.

Proč je lupus nebezpečný?

Když imunitní systém napadne orgán, dojde v něm k zánětlivému procesu. Vedlejším účinkem je otok a bolest. Ale bolestivé pocity jsou jen květiny. Mnohem horší jsou bobule. Zde je návod, jak různé orgány trpí, pokud jsou postiženy lupusem:

• Ledviny. Nemoc je může vážně poškodit. Selhání ledvin je možná hlavní příčinou úmrtí lidí s diagnózou lupus.
• Mozek a centrální nervový systém. Pokud je mozek postižen lupusem, může se u člověka objevit nevysvětlitelné záchvaty závratí, bolesti hlavy. Mění se jeho chování, objevují se poruchy zraku, mohou se objevit křeče až mrtvice. Mnoho lidí s touto formou lupusu má potíže se zapamatováním a vyjádřením svých myšlenek.
• Krev a krevní cévy. Lupus může změnit srážlivost krve, což vede k anémii a zvýšenému krvácení. Někdy se v důsledku onemocnění objeví zánět cév (vaskulitida).
• Plíce. Lupus zvyšuje riziko rozvoje zánětu výstelky hrudní dutiny (pleurisy). A to může ztížit dýchání. Možné je také krvácení do plic a časté zápaly plic.
• Srdce. Lupus může způsobit zánět srdečního svalu, tepen nebo srdeční membrány (perikarditida). Výrazně se také zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a infarktů.

Jak je z výčtu zřejmé, nezabíjí ani tak lupus, jako komplikace, které způsobuje. Proto je nesmírně důležité včas odhalit, že tělo začalo útočit samo, a nedovolit, aby proces zašel příliš daleko.

Jaké jsou příznaky lupusu

Příznaky závisí na tom, který tělesný systém je autoimunitním procesem ovlivněn. Proto se často zásadně liší. Některé obecné body však lze ještě zdůraznit. Takto se lupus projevuje ve většině případů Běžné příznaky lupusu.

• Nemotivovaná únava. Někdy silný. Ani po celodenním spánku nebo dovolené se necítíte odpočatí.
• Bolesti hlavy.
• Zhoršení paměti.
• Ztuhlost a bolest v kloubech.
• Chronická anémie. V různých typech: nízký počet červených krvinek, hemoglobin nebo celkový objem krve.
• Horečka. Teplota dosahuje 37,7 °C a výše, i když k tomu na první pohled nejsou předpoklady jako například nachlazení.
• Zvýšený otok. Nejčastěji se otoky objevují na nohou (zejména chodidlech), pažích nebo pod očima.
• Bílé nebo namodralé prsty při stresu nebo vystavení chladu.
• Dušnost, dušnost, někdy bolest na hrudi.
• Ztráta vlasů.
• Suché oči.
• Fotosenzitivita. Člověk se při vystavení slunci téměř okamžitě spálí (podráždí kůži).
• Vyrážka ve tvaru motýla, která se objevuje na tvářích a hřbetu nosu a stává se výraznější po vystavení slunečnímu záření. Také se mohou objevit vyrážky na jiných částech těla.

Posledním příznakem je nejzřetelnější známka lupusu. Jiné mohou být spojeny s desítkami dalších nemocí. Pokud ale některý z nich pozorujete, a ještě více najednou, určitě se poraďte s terapeutem.

Jak identifikovat lupus

Lékař provede vyšetření a v případě potřeby navrhne Lupus – diagnostika a léčba k provedení následujících testů:

• Obecný rozbor krve. Pomáhá stanovit počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček a také hladinu hemoglobinu. Výsledky mohou naznačovat, že máte anémii, jeden z běžných příznaků systémového onemocnění. Nízký počet bílých krvinek nebo krevních destiček je také někdy pozorován u lupusu.
• Test rychlosti sedimentace erytrocytů. Tento specifický test umožňuje určit, jak rychle se červené krvinky během hodiny usadí na dně zkumavky. Pokud rychlost překročí normu, může to znamenat přítomnost systémového onemocnění.
• Chemie krve. Pomůže zhodnotit stav ledvin a jater, které jsou často lupusem postiženy.
• Analýza moči. Pokud je v něm nalezena bílkovina nebo krev, svědčí to o poškození ledvin.
• Test na antinukleární protilátky. Pokud je pozitivní, pak je imunitní systém na hraně. To naznačuje potenciální přítomnost autoimunitního onemocnění.
• Rentgen hrudníku. Pomůže určit stav plic.
• Echokardiogram. Jeho účelem je objasnit stav srdce.
• Biopsie. Například kůže – je relevantní, pokud lupus postihuje kůži. V závislosti na příznacích může být také vyžadována biopsie ledvin nebo jater.

Bohužel, žádný test nemůže definitivně diagnostikovat lupus. Lékař může pouze odhadnout diagnózu na základě kombinace pacientových stížností, výsledků fyzikálního vyšetření a testů. Proto je nesmírně důležité vyhledat skutečně kompetentního lékaře nebo se nechat vyšetřit více specialisty.

Jak léčit lupus

V současné době neexistuje žádný lék na lupus. Léčba je převážně symptomatická. Po pochopení zákonitostí, kterými se nemoc vyvíjí, lékař navrhne terapii, která bude v konkrétním případě nejúčinnější. Neustálé sledování navíc pomůže předejít negativním scénářům.

Nejčastěji používané léky jsou:

• Volně prodejné léky proti bolesti. Například na bázi ibuprofenu. Pomáhají zmírnit bolest, otok a horečku spojenou s lupusem. Někdy možná budete potřebovat silnější léky proti bolesti, které vám předepíše lékař.
• Léky proti malárii. Tyto léky ovlivňují imunitní systém a snižují riziko vzplanutí lupusu. Mají vedlejší účinky (včetně poškození sítnice), takže antimalarika můžete užívat pouze podle pokynů lékaře.
• kortikosteroidy. Pomozte zmírnit zánět. Často se používá k boji proti nemocem postihujícím ledviny a mozek. Mají také vážné vedlejší účinky.
• Imunosupresiva. Tyto léky potlačují hyperaktivní imunitní systém.

Lupus

Autor materiálu

popis

Lupus – zahrnuje ve své definici skupinu onemocnění, která se vyznačují poškozením pojivové tkáně v důsledku autoimunitního procesu.

Nejčastějším představitelem této skupiny onemocnění je systémový lupus erythematodes (SLE). Jedná se o poměrně závažné onemocnění, při kterém dochází k posunu imunitního systému, v důsledku čehož jsou tělu vlastní buňky vnímány jako cizí. Výsledkem je tvorba protilátek proti zdravým buňkám v těle.

SLE lze diagnostikovat v jakémkoli věku: u dětí i dospělých. Častější je ale u dospělých, přičemž asi 90 % pacientů tvoří ženy. SLE je nejčastější mezi zástupci černochů a mongoloidních ras.

Přesná příčina onemocnění je stále neznámá. Existují však návrhy, které mohou přispět k rozvoji SLE:

• genetická predispozice (pokud má toto onemocnění jeden z vašich blízkých příbuzných);
• virové infekce (u většiny pacientů trpících SLE byly nalezeny protilátky proti viru Epstein-Barrové, což přispělo k rozvoji teorie virové etiologie. Kromě toho jsou viry jako HIV, virus herpes simplex, cytomegalovirus zdroj onemocnění);
• prodloužený psycho-emocionální stres, fyzické a duševní přetížení, časté epizody hypotermie, nadměrné vystavení slunečnímu záření na lidském těle;
• Některé léky mohou způsobit lupus-like syndrom (například prokainamid, methyldopa, atenolol, isoniazid, tetracyklin atd.). Jedná se o tzv. lékem indukovaný lupus, který je svými příznaky podobný SLE, ale je reverzibilní. Vyskytuje se jako vedlejší účinek léku a po jeho vysazení ustupuje, není tedy nutná specifická léčba.

Rozlišují se následující typy průběhu onemocnění:

• Pikantní. V tomto případě může člověk přesně říci, kdy začal pociťovat charakteristické příznaky SLE. Bez správně zvolené léčby povede akutní průběh onemocnění v krátkém časovém období (přibližně 6 měsíců) k rozvoji závažných komplikací;
• Subakutní. Nejčastější varianta průběhu onemocnění. V tomto případě onemocnění probíhá cyklicky, při každém relapsu je pozorováno zapojení nových orgánů do procesu;
• Chronický. Předpokládá se nejpříznivější průběh, protože po dlouhou dobu během exacerbace onemocnění nejsou do procesu zapojeny žádné nové orgány.

Příznaky

Nejvýraznějším příznakem, který naznačuje, že osoba má systémový lupus erythematodes, jsou kožní léze. Na obličeji ve tvaru motýla se tvoří erytematózní dermatitida. Erytém (zarudnutí kůže) se nachází na tvářích, lícních kostech a hřbetu nosu. Rozvíjí se zvýšená citlivost kůže na sluneční záření. Projevuje se jako fotodermatózy ve formě hyperpigmentovaných skvrn, které vznikají v důsledku usazování melaninu v kůži, pigmentu vznikajícího vlivem slunečního záření. Při stlačení na kůži skvrny nezmizí.

Alopecie (ztráta vlasů), ke které dochází, když se SLE rozšíří na pokožku hlavy, není vzácným případem, může být částečná nebo úplná. Onemocnění může postihnout i sliznici dutiny ústní, v tomto případě se v dutině ústní nacházejí nebolestivé eroze. Tento jev není neobvyklý, vyskytuje se přibližně u 30 % lidí se SLE, proto je důležité si tento příznak uvědomit a nezapomenout na vyšetření dutiny ústní.

Kromě toho je pozorováno poškození kloubů. U SLE jsou jako první postiženy drobné klouby rukou, zápěstí a kolena. Často má proces symetrický charakter (méně často asymetrický), doprovázený bolestí, otokem měkkých tkání v projekci postižených kloubů a deformací kloubů. Svalové poškození charakteristické pro SLE je charakterizováno zvýšenou svalovou slabostí a citlivostí postižených oblastí.

Pozorováno je také poškození vnitřních orgánů. Může být zjištěna pohrudnice (zánět pohrudnice), perikarditida (zánět osrdečníku – perikardiálního vaku), může být narušena funkce ledvin. Kromě toho jsou pozorovány příznaky z nervového systému: periodické bolesti hlavy bez souvislosti se změnami povětrnostních podmínek, náhlé změny nálady s možnými projevy agrese, křečovité záchvaty.

diagnostika

Už jen podle vzhledu pacienta, který k němu přichází, může lékař předpokládat přítomnost SLE. Při vyšetření se lékař věnuje stavu pokožky a také objasňuje, jak pacient snáší delší pobyt na slunci. Poté přistoupí k vyšetření dutiny ústní, kde mohou být nalezeny vředy.

Pro potvrzení diagnózy je nutné podstoupit řadu vyšetření. Nejprve jsou předepsány laboratorní testy. Obraz celkového krevního testu u SLE je charakterizován poklesem leukocytů, krevních destiček, erytrocytů a hemoglobinu a pozorován je i vzestup ESR (sedimentace erytrocytů). Obecný test moči odhalí přítomnost bílkovin, červených krvinek a bílých krvinek (jejich počet bude záviset na závažnosti lupusové nefritidy). V biochemickém krevním testu nejsou žádné specifické ukazatele, jejichž změny budou indikovat přítomnost SLE, takže není nutné tento test předepisovat.

Existuje vysoce specifický laboratorní indikátor pro SLE, který je detekován u 95 % pacientů. Jedná se o antinukleární faktor (ANF) – soubor protilátek, které reagují s různými antigeny buněčného jádra. Jeho absence ve většině případů hovoří proti diagnóze SLE.

Pro diagnostiku pleurisy je předepsáno rentgenové vyšetření. Toto vyšetření má význam i v diagnostice artritidy. Lupusová artritida je charakterizována poškozením 2 a více kloubů, projevující se bolestí a otoky měkkých tkání. Při podezření na perikardiální postižení je předepsána echokardiografická studie (EKG), která je potvrzena poslechem perikardiálního tření při auskultaci srdce.

Léčba

Léčba začíná obecnými doporučeními. Je předepsán aktivní pohybový režim, speciální výživa a eliminace stresových účinků na tělo. K prevenci osteoporózy se doporučuje konzumovat potraviny s obsahem vápníku a vitaminu D. K normalizaci tělesné hmotnosti a prevenci rozvoje aterosklerotických komplikací je dávána přednost dietě s nízkým obsahem cholesterolu a tuků. Důležité je také přestat kouřit a alkohol. Kromě toho, vzhledem k tomu, že u SLE dochází ke zvýšené citlivosti pokožky na účinky slunečního záření, měli byste zkrátit čas strávený na slunci, nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo, a exponovaná místa natírat opalovacím krémem. tělo.

K potlačení autoimunitní reakce, která je základem příznaků onemocnění, jsou předepsány glukokortikosteroidy. S příchodem těchto hormonů do léčebného režimu SLE se u těchto pacientů výrazně prodloužila délka života a zlepšila se i kvalita života.

Bohužel existují situace, kdy užívání glukokostikosteroidů nedává požadovaný účinek. Může to být způsobeno nesprávně zvoleným dávkováním léku, nepravidelným užíváním nebo v případě těžkého onemocnění.

V této situaci se uchýlí k pomoci cytostatických léků. Tyto léky, stejně jako glukokortikosteroidy, jsou zaměřeny na potlačení imunitního systému.

Pro zmírnění zvýšené tělesné teploty a zmírnění symptomů kloubů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léčba těmito léky pokračuje, dokud bolest kloubů a horečka nezmizí.

Také pro léze kůže a kloubů je předepsáno antimalarikum (hydroxychlorochin). Jeho použití může snížit frekvenci a trvání exacerbací SLE. Kromě toho může tento lék snížit hladinu lipidů a snížit riziko trombotických komplikací.

Plazmaferéza se používá k čištění krve od metabolických produktů a imunitních komplexů. Jedná se o celkem bezpečnou a bezbolestnou metodu čištění krve, jejíž technikou je filtrace krve přes membránový filtr a následné oddělení plazmy.

Ve zvláště obtížných situacích existuje technika, která vám umožňuje snížit autoimunitní agresi, v důsledku čehož je i v těch nejbeznadějnějších situacích pozorováno zlepšení pohody pacienta. Tato metoda zahrnuje odběr kmenových buněk s následnou terapií zaměřenou na potlačení imunitního systému, po které jsou kmenové buňky znovu zavedeny.

Léky

Hlavním cílem léčby je potlačení autoimunitního procesu ke snížení projevů onemocnění. Za tímto účelem jsou předepsány glukokortikosteroidy nebo cytostatika.

Zástupci glukokortikosteroidů jsou prednisolon a methylprednisolon. K udržovací terapii se nejčastěji používá prednisolon ve formě tablet. Je důležité vědět, že tento lék se užívá ráno (nejlépe před 9. hodinou). To je způsobeno cirkadiánním rytmem sekrece endogenních glukokortikosteroidů. Mnoho lidí užívajících steroidní hormony se obává vedlejších účinků, zejména přibývání na váze. Tato skupina léků má skutečně poměrně dost nežádoucích účinků (zvýšený krevní tlak, přibírání na váze, osteoporóza, zvýšená hladina glukózy atd.), ale lidé trpící SLE se bez nich bohužel neobejdou, protože umožňují prodloužit délku života a mají příznivý vliv na kvalitu života. V případě těžkých exacerbací je předepsána tzv. pulzní terapie, která je zaměřena na dosažení rychlého klinického účinku. Podstatou této metody je intravenózní podávání maximálních přípustných dávek prednisolonu po dobu 3 dnů, po kterých je pacient převeden na tabletové formy léku.

Pokud není terapeutický účinek dosažen pomocí glukokortikosteroidů, jsou předepsány cytostatika. Nejčastěji předepisovaným lékem je cyklofosfamid. Používá se jak ve formě tablet, tak jako pulzní terapie (nitrožilní podávání vysokých dávek léku). Vzhledem k tomu, že lék snižuje imunitní odpověď těla na zavlečení různých škodlivých mikroorganismů, je možný vývoj infekčních komplikací v důsledku použití cytostatik. Kromě toho může lék způsobit nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, bolesti břicha), vypadávání vlasů, zastavení menstruace, neplodnost a poškození jater. V případě závažných nežádoucích účinků se doporučuje vysadit cyklofosfamid. Může být také předepsán azathioprin. Ve většině případů se používá k udržení remise onemocnění vyvolané cyklofosfamidem. V kombinaci s glukokortikosteroidy je pozorován dobrý terapeutický účinek.

Ke snížení muskuloskeletálních projevů onemocnění jsou předepsány NSAID. V léčbě SLE se dává přednost meloxikamu, nimesulidu a indometacinu. Tyto léky mají protizánětlivé, analgetické a středně antipyretické účinky, které také pomohou při léčbě zvýšené tělesné teploty pozorované u SLE.

Předepisuje se také hydroxychlorochin, který je zástupcem antimalarických léků. Při léčbě SLE je nutné zmírnit projevy postižených kloubů a kůže. Jeho použití vám umožňuje vyhnout se častým exacerbacím onemocnění, což je také důležité. Lidé s retinopatií by však s tímto souběžným onemocněním měli používat tento lék s opatrností, užívání hydroxychlorochinu je přísně zakázáno. Pro prevenci se lidem užívajícím tento lék doporučuje jednou ročně podstoupit úplné oftalmologické vyšetření.

Lidové prostředky

Systémový lupus erythematodes je chronické onemocnění. To znamená, že nemoc bude člověka provázet po celý život, nelze tedy dosáhnout úplného vyléčení. Je jasné, že tradiční medicína se této nemoci nezbaví, ale pomůže zlepšit celkovou pohodu.

Například k léčbě kožních projevů SLE se používá rakytníkový olej, který si můžete připravit sami nebo zakoupit v lékárně. Problémové oblasti byste měli mazat olejem dvakrát denně (ráno a večer), po předchozí přípravě pokožky (očištění od nečistot). Můžete také připravit mast na bázi nesoleného vepřového tuku a šťávy z celandinu. Vepřové sádlo se roztaví ve vodní lázni s přídavkem šťávy z celandinu v poměru 10:1. Poté důkladně promícháme a vychladíme. Po dosažení teploty pohodlné pro použití aplikujte na problémové oblasti.

K léčbě postižených kloubů, zejména k odstranění bolesti, se používá kaštanová tinktura. Tinkturu se doporučuje aplikovat na rušivé spáry, poté je zabalit do vlněného šátku nebo šátku. Délka takové léčby je 7–10 dní.

Při poškození ledvin v důsledku SLE mají dobrý účinek bylinné odvary. Bylinky jako černý rybíz, medvědice, listy brusinky, šípky, listy břízy, plody jalovce příznivě působí na činnost ledvin.

Je důležité si uvědomit, že při léčbě SLE byste neměli užívat léky, které zlepšují fungování imunitního systému, protože to zvýší agresivitu procesu. Proto se nedoporučuje používat recepty tradiční medicíny na vlastní pěst, musíte vyhledat pomoc od lékaře, který bude schopen kompetentně zvládnout proces výběru odvarů a infuzí.

Systémový lupus erythematodes – příznaky a léčba

Systémový lupus erythematodes je onemocnění, které způsobuje imunitní odpověď proti vlastním buňkám těla. Příčiny patologie nejsou zcela pochopeny. Jsou identifikovány provokující faktory přispívající k rozvoji onemocnění. Symptomatický obraz SLE závisí na tom, který orgán postihuje. Komplexní diagnostika onemocnění umožňuje určit lokalizaci a stupeň aktivity patologie. Navzdory skutečnosti, že systémový lupus erythematodes je v současnosti považován za nevyléčitelné onemocnění, dlouhodobé užívání léků může minimalizovat počet exacerbací autoimunitní patologie. V mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 je systémový lupus erythematodes kódován M32.

Systémový lupus erythematodes – co to je?

Systémový lupus erythematodes je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém jsou tělu vlastní buňky rozpoznány jako cizí. V tomto ohledu se vyvíjí imunitní odpověď, která způsobuje zánětlivé procesy v orgánech. V současné době odborníci nedospěli ke shodě ohledně příčin onemocnění. Existuje řada predisponujících faktorů, které zvyšují riziko rozvoje SLE. Nejčastěji autoimunitní patologie postihuje ženy mladší 30 let. Systémový lupus erythematodes je charakterizován těžkým průběhem. Ovlivňuje různé orgány a tkáně. Nejkonkrétnějším příznakem přítomnosti patologie je „motýl lupus“. Vzhledem k tomu, že klinické příznaky onemocnění jsou podobné jako u jiných onemocnění, je diagnostika a léčba SLE opožděná. Moderní diagnostické testy dokážou přesně odhalit přítomnost systémového lupus erythematodes. Terapie onemocnění je zaměřena na potlačení mechanismů jeho rozvoje a také na zmírnění klinických příznaků.

V současné době je systémový lupus erythematodes nevyléčitelné onemocnění. Díky neustálému užívání léků je dosaženo dlouhodobé remise. Existuje řada preventivních opatření, jejichž dodržování snižuje riziko exacerbace systémového lupus erythematodes.

Jusupovská nemocnice poskytuje úplný průběh léčby a diagnostická opatření nezbytná k identifikaci tohoto chronického autoimunitního onemocnění. Vzhled prvních příznaků patologie vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Znalecký posudek

Revmatolog, lékař nejvyšší kategorie

Moderní medicína oproti polovině 90. století výrazně pokročila v léčbě systémového lupus erythematodes. Míra přežití se zvýšila na 95–XNUMX %. Záleží na tom, v jaké fázi byla diagnóza stanovena a jakou terapii pacient dostává. Ve struktuře úmrtnosti nezaujímá systémový lupus erythematodes přední místo. Počet úmrtí se liší v závislosti na různých podmínkách. Je prokázáno, že ženy trpí SLE několikanásobně častěji než muži.

Nemoc je stále považována za nevyléčitelnou. Správně zvolená terapie však může dosáhnout dlouhodobé remise. V nemocnici Yusupov je systémový lupus erythematodes diagnostikován pomocí radiografie, angiografie, echokardiografie a EKG. Moderní laboratoř provádí krevní test k identifikaci markerů zánětu. V souladu se získanými údaji volí revmatologové vhodnou léčbu. Pro každého pacienta je individuálně vypracován terapeutický plán. Léky jsou vybírány podle nejnovějších evropských doporučení pro léčbu systémového lupus erythematodes.

Příčiny a mechanismus rozvoje lupus erythematodes

Doposud nebylo možné stanovit přesné příčiny rozvoje systémového lupus erythematodes. V tomto ohledu neexistuje žádná etiotropní léčba onemocnění. Odborníci identifikují některé predisponující faktory, jejichž přítomnost výrazně zvyšuje riziko systémového lupus erythematodes. Tyto zahrnují:

• Dědičná predispozice. Tento faktor není hlavní, nicméně přítomnost SLE u příbuzných zvyšuje možnost vzniku autoimunitního onemocnění.
• Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření. Systémový lupus erythematodes je doprovázen rozvojem fotosenzitivity. Ultrafialové záření vyvolává exacerbaci onemocnění.
• Pracovní rizika. Častý kontakt s chemikáliemi má negativní dopad na zdraví. Tato situace může vést ke vzniku nebo exacerbaci systémového lupus erythematodes.
• Kouření. Bylo prokázáno, že tabák zhoršuje mikrocirkulaci krve. Kouření významně zhoršuje průběh systémového lupus erythematodes, což vede k dlouhodobým recidivám.
• Užívání určitých léků. Hormonální léky ve vysokých dávkách vyvolávají exacerbaci onemocnění.
• Stresové situace a nadměrná fyzická aktivita. Tyto faktory mohou zhoršit průběh SLE nebo vyprovokovat jeho exacerbaci.
• Ženský. Podle statistik jsou ženy náchylnější k systémovému lupus erythematodes než muži.

Autoimunitní onemocnění se vyznačuje tím, že tělo vnímá vlastní buňky jako cizí. Mechanismus rozvoje systémového lupus erythematodes je spojen s tvorbou protilátek proti vlastním buňkám. To vede k tvorbě cirkulujících komplexů, které se usazují na površích orgánů. Tento proces vede k rozvoji zánětlivého procesu.

Systémový lupus erythematodes: příznaky

Nemoc je doprovázena poškozením různých systémů. Systémový lupus erythematodes je charakterizován chronickým průběhem s obdobími remise a relapsu. Klinický obraz onemocnění zahrnuje následující obecné příznaky:

• Slabost, zvýšená únava.
• Ztráta váhy.
• Hypertermie.
• Snížený výkon.
• Bolest hlavy, tíha v hlavě.

Příznaky systémového lupus erythematodes se mohou vyvíjet postupně nebo se mohou objevit akutně a náhle. Tento faktor je určen lokalizací léze. V souladu s tím se léze rozlišuje:

1. Muskuloskeletální a svalový systém.
2. Kůže.
3. Dýchací systém.
4. Orgány kardiovaskulárního systému.
5. Močový systém.
6. Nervový systém.
7. Gastrointestinální trakt.
8. krev.

Poškození muskuloskeletálního a svalového systému

Pojivová tkáň, která je nejvíce postižena systémovým lupus erythematodes, se nachází ve velkém množství v kloubech a kostech. To určuje prevalenci kloubních projevů onemocnění. Mezi hlavní příznaky SLE s poškozením muskuloskeletálního systému patří:

• Bolest. Objevuje se v 90 % případů se systémovým lupus erythematodes. Bolestivý syndrom nejčastěji postihuje malé klouby na rukou. Klinický příznak se může rozšířit na symetrické klouby. To se však stává zřídka.
• Deformace kloubu. Změny v konfiguraci kloubu jsou trvalé.
• Myositida. Bolest ve svalech způsobuje ztuhlost pohybu, silnou slabost a sníženou výkonnost.

Poškození kůže

Klinické známky kožních lézí u systémového lupus erythematodes se objevují v 60–75 % případů. Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• „Motýl lupus.“ Jeden z nejvýraznějších příznaků systémového lupus erythematodes. Vyrážky jsou lokalizovány na tvářích, nosu, hřbetu nosu, vzácně na trupu a pažích. Vzhled zarudnutí může být vyvolán dlouhodobým pobytem na slunci nebo stresovou situací.
• Alopecie. Ztráta vlasů se systémovým lupus erythematodes je vzácná. Kožní přívěsky (vlasy, nehty) se stávají křehkými a suchými.
• Fotosenzitivita. Symptom je diagnostikován ve více než polovině případů. To má za následek zvýšenou citlivost na sluneční světlo.

Poškození dýchacího systému

Příznaky přítomnosti systémového lupus erythematodes v dýchacím systému jsou detekovány ve více než polovině případů. Nejčastějšími diagnózami jsou lupus pneumonitida nebo pleurisy. Klinicky se to projevuje výskytem dušnosti, kašle se sputem, který může obsahovat krvavý výtok. Autoimunitní onemocnění zpřístupňuje tělo infekčním agens. V tomto ohledu se mohou vyvinout infekční plicní léze.

Poškození kardiovaskulárního systému

Systémový lupus erythematodes způsobuje poškození všech struktur srdce. Při diagnostice zánětu není infekční agens detekován. Na začátku je onemocnění doprovázeno výskytem myokarditidy, perikarditidy nebo endokarditidy. Jak patologie postupuje, proces se rozšiřuje na ventily. Nejčastěji jsou postiženy mitrální a trikuspidální. Přítomnost systémového lupus erythematodes zvyšuje riziko rozvoje aterosklerotického onemocnění. Je také možné poškození cév, které vyvolává rozvoj srdečních záchvatů.

Poškození močového systému

SLE nejčastěji postihuje ledvinový systém. Objevuje se lupusová nefritida, charakterizovaná zánětlivým procesem v ledvinách. V tomto případě fibrin uložený v glomerulární membráně tvoří hyalinní krevní sraženiny. Systémový lupus erythematodes vede ke snížení funkce ledvin. V moči se objevuje proteinurie a erytrocyturie. Mohou nastat případy, kdy jsou laboratorní změny v moči jediným klinickým projevem poškození ledvinového aparátu.

Poškození nervového systému

Poškození krevních cév mozku způsobené systémovým lupus erythematodes způsobuje poruchy centrálního nervového systému. Klinické příznaky onemocnění jsou:

• Podrážděnost, úzkost.
• Obsedantní představy, psychózy, halucinační jevy.
• Bolest hlavy typu migrény.
• Myelopatie, polyneuropatie.

Poškození gastrointestinálního traktu

Frekvence diagnostiky klinických příznaků poškození gastrointestinálního traktu u SLE je asi 25 %. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

• Porucha polykání. Symptom se vyskytuje v důsledku poškození jícnu.
• Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku. Exacerbace může být způsobena přítomností SLE nebo účinkem jeho léčby.
• Pocit nevolnosti, případně zvracení.
• Bolesti břicha různého typu. Systémový lupus erythematodes působí jako příčina exacerbace chronických onemocnění. Například chronická pankreatitida.

Poškození krve

U systémového lupus erythematodes je specifickým příznakem poškození krve výskyt LE buněk. Onemocnění je doprovázeno rozpoznáním tělu vlastních buněk jako cizích. Výsledkem je, že bílé krvinky ničí a absorbují podobné krvinky. SLE způsobuje anémii, trombocytopenii a leukopenii. Tyto příznaky mohou být klinickými projevy exacerbace onemocnění nebo se mohou objevit v důsledku medikamentózní léčby.

Systémový lupus erythematodes je onemocnění charakterizované řadou klinických projevů. Pozdní vyhledání lékařské pomoci nastává kvůli maskování příznaků patologie jako jiných onemocnění.

Diagnostika systémového lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes vyžaduje komplex diagnostických studií. American College of Rheumatology vyvinula kritéria, jejichž přítomnost pomáhá při stanovení diagnózy. Identifikace 4 z 11 kritérií je základem pro diagnostiku SLE. Tyto zahrnují:

1. Bolest kloubů. Symptom je doprovázen otokem v oblasti postiženého kloubu, omezenou pohyblivostí a ztuhlostí pohybu. V kloubní dutině se může nahromadit malé množství tekutiny.
2. Kožní vyrážky. Systémový lupus erythematodes je charakterizován červenými vyrážkami různých tvarů. Na povrchu postiženého místa se tvoří šupiny, které se samy neoddělí. Nejčastější lokalizací vyrážky je obličej, kůže rukou a krku.
3. Zvýšená citlivost na světlo. Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření je rizikovým faktorem pro rozvoj systémového lupus erythematodes.
4. Poškození sliznic. Onemocnění se projevuje ve formě ulcerací v nosohltanu. Nejčastěji jsou takové vyrážky bezbolestné.
5. Vyrážka na nose a tvářích. Lupus butterfly je specifickým příznakem systémového lupus erythematodes.
6. Poškození močového systému. V důsledku šíření autoimunitního procesu do oblasti ledvin dochází ke každodenní ztrátě bílkovin v moči.
7. Poškození plic. SLE často postihuje dýchací systém těla. To se projevuje zánětem serózních membrán. V důsledku patologického procesu se tvoří pleurisy.
8. Poškození centrálního nervového systému. Klinické projevy této lokalizace systémového lupus erythematodes nejsou specifické. Mohou se objevit psychózy, záchvaty a halucinace.
9. Zvýšení protilátek v krvi. Jedním z kritérií pro přítomnost SLE je zvýšení koncentrace antinukleárních protilátek (ANA).
10. Poškození krve. Autoimunitní onemocnění je doprovázeno anémií, trombocytopenií a leukopenií. Kromě toho diagnóza systémového lupus erythematodes umožňuje určit přítomnost LE buněk v krvi.
11. Změny v imunitním systému. SLE je autoimunitní onemocnění, při kterém jsou tělu vlastní buňky vnímány jako cizí.

K potvrzení přítomnosti systémového lupus erythematodes se provádějí laboratorní a instrumentální studie. Mezi ně patří:

• Rozbor krve. Tato studie je nezbytná k určení markerů zánětlivého procesu. Patří mezi ně C-reaktivní protein, ESR a leukocyty.
• Analýza moči. Při systémovém lupus erythematodes se zjišťuje zvýšený obsah bílkovin, červených krvinek, odlitků a leukocytů v moči.
• Chemie krve. Provádí se k určení stupně poškození orgánů. Zvýšení koncentrace kreatininu indikuje přítomnost poškození ledvin, zvýšení transamináz, pokud se proces rozšíří do oblasti jater.
• EKG, EchoCG. Tyto studie jsou nezbytné k určení rozsahu poškození srdce. SLE se může projevit jako endokarditida, myokarditida nebo perikarditida.
• Rentgen orgánů hrudníku. K identifikaci poškození plic se provádí instrumentální vyšetření. Pohrudnice a plicní embolie jsou diagnostikovány podobným způsobem.
• Angiografie. Podezření na cévní mozkovou příhodu nebo poškození cév vyžaduje kontrastní studii.

K detekci systémového lupus erythematodes existují speciálně navržené diagnostické testy. Mezi ně patří:

Lupus erythematodes – co je toto onemocnění, fotografie, příznaky a léčba u dospělých

V tomto článku se podíváme na takovou patologii, jako je systémový lupus erythematodes, analyzujeme, o jaký druh onemocnění se jedná, jeho příčiny, podíváme se na symptomy (fotografie pacientů) a probereme způsoby léčby onemocnění u dospělých.

Co je systémový lupus erythematodes?

Systémový lupus erythematodes (SLE, Libman-Sachsova choroba) je komplexní difúzní onemocnění pojivové tkáně charakterizované systémovým poškozením imunitního komplexu. S tím začne imunitní systém těla vnímat své vlastní buňky jako nepřátelské a začne je potlačovat.

Lupus erythematodes je chronické onemocnění, které vyvolává řadu zánětlivých procesů v kloubech a svalech a poškozuje mikrovaskulaturu.

Nemoc dostala své jméno díky svému charakteristickému symptomu – vyrážky na hřbetu nosu a tváří (zasažená oblast má tvar motýla), o kterém se ve středověku věřilo, že připomíná místa kousnutí vlkem.

V průběhu onemocnění si člověk tvoří protilátky s osobní DNA, vznikají komplexy nDNA-protilátka a nDNA-komplimenty, které se ukládají na ledvinách, kůži a vnitřních orgánech.

Zánětlivý proces a destrukce pojivové tkáně uvolňují nově vytvořené antigeny. V nich se již tvoří protilátky a imunitní komplexy. Systémový lupus erythematodes je celý začarovaný kruh, kde každý nový proces dává vzniknout dalšímu.

Odborníci říkají: člověk má k tomuto onemocnění genetické dispozice. Ti, kteří se ptali, zda je nemoc nakažlivá, ne? Nemoc není v žádném případě nakažlivá pro ostatní a nepřenáší se vzduchem ani slinami!

Lupusem jsou nejčastěji postiženy ženy. Onemocnění se vyskytuje i u mužů, ale méně často. První příznaky onemocnění se objevují mezi 20 a 45 lety života.

Příčiny

Systémový lupus erythematodes (SLE) je komplexní dědičné onemocnění, které je vyvoláno různými faktory. Názory lékařů na výskyt onemocnění se dodnes liší, ale většina tvrdí, že na vině jsou viry spalniček, chřipka A a B.

Tyto viry jsou klasifikovány jako paramyxoviry, které mění lidskou antivirovou imunitu. I když domněnka nebyla dosud plně prokázána.

Existují také další faktory, které způsobují lupus:

• Životní prostředí;
• hormonální poruchy.

Neexistují žádné specifické příčiny SLE (kromě dědičné predispozice). Onemocnění může vyvolat stres, akutní respirační virové infekce nebo hormonální poruchy v důsledku těhotenství, puberty, menopauzy, potratu atd.

Mějte na paměti! Systémový lupus erythematodes se nijak nepřenáší, nejedná se o infekční ani nakažlivé onemocnění. Lupus není klasifikován jako onkologický ani jako syndrom získané imunodeficience.

Příznaky systémového lupus erythematodes

Existují určité známky onemocnění, ale každý případ SLE je jiný. Klinické projevy mohou být mírné nebo závažné. Vše závisí na úrovni poškození orgánů.

Některé příznaky onemocnění:

• klouby otékají;
• bolest svalů;
• apatie, únava;
• horečka;
• růžové, červené vyrážky na kůži obličeje (viz foto, vyrážka může být také na ramenou, rukou, hrudníku);
• bolest v oblasti hrudníku při hlubokém nádechu;
• vypadávání vlasů (vzácné);
• otoky nohou a otoky kolem očí;
• zánět lymfatických uzlin na krku, v tříslech a podpaží.

Uvedené známky SLE nejsou kompletní, ale v podstatě právě podle těchto příznaků lze nemoc včas rozpoznat. Někteří pacienti také pociťují silné migrény, bledost, anémii, závratě a křeče.

Fotografie pacientů s lupusem

Dnes je otázka: „Jaký druh onemocnění je lupus?“ vzrušuje mysl mnoha lidí, protože nemoc je komplexní a přesné příčiny jejího výskytu byly málo prozkoumány a nebyly klinicky prokázány. Výše uvedená fotografie proto ukáže přesnou představu o nemoci.

Diagnóza onemocnění

Přesnou diagnózu SLE může provést pouze odborník po provedení série laboratorních testů. Pokud je během laboratorního testu v krvi pacienta nalezen významný počet LE buněk, pak je to určitě osoba s lupusem.

Tyto buňky jsou ve většině případů charakteristické. Diagnostika onemocnění je navíc obtížná. Odborníci často tráví roky potvrzením diagnózy. Výše uvedené příznaky onemocnění se objevují v různých obdobích průběhu SLE a shromáždění všech příznaků a stanovení diagnózy vyžaduje čas.

Samotná diagnostika je u každého pacienta individuální. Lékař nemůže potvrdit konečnou diagnózu na základě nějakého specifického znamení. Pro začátek je nutné, aby pacient sdělil ošetřujícímu lékaři kompletní a podrobnou medikační anamnézu. To je důležité v diagnostickém procesu.

Poté odborník odliší obdržené informace spolu s vyšetřením a laboratorními testy od jiných onemocnění, která jsou podobná lupusu.

Diferenciální diagnostika

Diagnostické příznaky lupusu:

• lícní kost je pokryta červenými vyrážkami ve formě „motýla“;
• diskoidní vyrážka;
• silná krátkodobá citlivost na sluneční světlo;
• vředy v ústech;
• zánět, otoky kloubů;
• ostré, neopodstatněné psychózy a křeče;
• pokles krevních buněk;
• zánět ledvin, serózní membrána plic;
• poruchy imunitního systému.

Na základě těchto příznaků bude revmatolog schopen odlišit SLE od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Pro stanovení diagnózy musí mít pacient alespoň 5 těchto příznaků.

Lékař by měl věnovat pozornost stavu pacienta, jmenovitě si všimnout jeho slabosti, ztráty chuti k jídlu, bolesti břicha a průjmu. Proto by měl pacient o všech bolestech a změnách v těle informovat lékaře.

Léčba

Neexistuje žádný lék na lupus, ale léčba může zmírnit příznaky.

Lupus je chronické zánětlivé onemocnění, které může způsobit různé příznaky v různých oblastech těla.

Příznaky lupusu lze kontrolovat různými možnostmi léčby. Plán léčby bude záviset na závažnosti stavu a na tom, zda daná osoba v nedávné době prodělala vzplanutí. Mohou se pohybovat od mírných až po těžké. Cílem léčby je prevence a omezení poškození orgánů a dalších potenciálních komplikací.

Léky proti lupusu

Léky běžně používané k léčbě onemocnění:

• nesteroidní protizánětlivé léky: Tyto léky pomohou zmírnit bolest, otok a horečku.
• antimalarika. Léky běžně používané k léčbě malárie pomohou kontrolovat příznaky lupusu, jako je únava, vyrážky a vředy v ústech.
• kortikosteroidy. Tyto léky mohou pomoci kontrolovat zánět, ale mohou způsobit dlouhodobé vedlejší účinky, jako je přibírání na váze, řídnutí kostí, cukrovka, snadná tvorba modřin a infekce.
• imunosupresiva. Tyto léky potlačují imunitní systém, který je zdrojem zánětu spojeného s lupusem. Imunosupresiva mají závažné vedlejší účinky, včetně zvýšeného rizika rakoviny, poškození jater a útlumu kostní dřeně.
• biologické přípravky. Tyto nové léky jsou již schváleny pro léčbu jiných revmatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida.

Studují se nové způsoby léčby, včetně transplantací kmenových buněk a imunoablace (terapie, která využívá silné léky ke zničení poškozeného imunitního systému).

Alternativní medicína

Alternativní léčba lupusu může zahrnovat:

• dietní doplňky, jako je rybí tuk, vitamín D nebo dehydroepiandrosteron;
• chiropraxe;
• jóga;
• Masáž
• akupunktura;
• rozjímání.

Ačkoli někteří lidé s lupusem hlásí zlepšení pomocí alternativní léčby, výzkum neprokázal, že tato léčba funguje. Než vyzkoušíte alternativní léčbu, nezapomeňte si promluvit se svým lékařem. Nepřestávejte ani neměňte svůj léčebný plán, aniž byste si nejprve promluvili se svým lékařem.

Dieta pro lupus

Pro lidi s tímto onemocněním neexistuje žádná standardní strava. Většina lékařů se ale shoduje, že udržování zdravých stravovacích návyků může být prospěšné.

Zkuste se najíst čerstvé ovoce, zelenina, celozrnné výrobky a libové maso. Vyhněte se česnekovým klíčkům a vojtěšce, pokud máte lupus – někteří lidé hlásí, že jejich příznaky se zhoršují, když konzumují tyto potraviny.

Pokud užíváte kortikosteroidy, může vám lékař doporučit, abyste omezili příjem tuků a soli a zvýšili příjem vápníku. Mléčné výrobky a tmavá listová zelenina jsou bohaté na vápník.

Potraviny s vysokým obsahem mastných kyselin Omega-3 mohou pomoci snížit zánět. Nacházejí se v sardinkách, lososu, makrele, lněných semínkách a chia.

Alkohol může interferovat s některými léky používanými při léčbě. Proto je v tomto případě nutné užívání bezpečného množství alkoholu konzultovat s lékařem.

Komplikace

Ve vzácných případech se pacienti setkávají s tím, že onemocnění postihuje pouze jednu konkrétní část těla nebo orgánu, například kůži, klouby nebo cévní systém. Ve většině případů však pacienti s diagnózou SLE trpí syndromem multiorgánového selhání, to znamená, že komplikace onemocnění se objevují v mnoha částech těla a postihují několik orgánů najednou.

Onemocnění postihuje následující orgány:

• Ledviny. Trpí akutním zánětem, který jim ztěžuje práci. Snižuje se účinnost odstraňování toxických látek z těla. Lupus snižuje funkci ledvin. Léčí se léky, aby se snížilo riziko vážného poškození orgánů. Rozsah poškození lze určit pomocí testu moči.
• Centrální nervový systém. U většiny pacientů dochází k poškození centrálního nervového systému. Nemoc způsobuje migrény, závratě, problémy s pamětí, zrakem, paralýzu, psychózu a křeče.
• Kardiovaskulární systém. Často se zanítí. Objevuje se vaskulitida, zpomalující průchod krve a v důsledku toho trombóza. Objevuje se zánět tepen, myokarditida, endokarditida.
• Plicní systém. Pacienti často trpí zánětem serózní membrány plic. Lupus způsobuje atypické zánětlivé procesy v plicích, dušnost a kašel.

Lupus může mít i další komplikace. Nemocní pacienti trpí leukopenií, anémií, selháním ledvin, onemocnění způsobuje úbytek krevních destiček, cév, trpí krvetvorný systém a tak dále.

Vše závisí na stupni poškození orgánů, závažnosti onemocnění a v jaké fázi lupus erythematodes pacient konzultoval s lékařem.

Prevence

Prevence je zaměřena na prevenci exacerbací a progrese onemocnění. Léčba musí být dokončena včas. Pacient musí důsledně dodržovat pokyny lékaře, dodržovat předepsanou dietu, jíst málo sladkých a slaných jídel.

Život s lupusem (prognóza)

Většina lidí s tímto onemocněním může vykonávat běžné denní aktivity. Při zhoršování příznaků se může objevit pomalost. Můžete předejít vzplanutí lupusu a zlepšit kvalitu svého života pravidelným:

• návštěva lékaře;
• dostatečný odpočinek;
• vyhýbání se slunečnímu záření;
• dělat cvičení.

Očekávaná délka života s nemocí

80 až 90 procent lidí s lupusem, kteří dostávají řádnou léčbu, může očekávat normální délku života. Nemoc může být smrtelná, nicméně většina lidí s touto nemocí žije dlouhý a produktivní život.

Některé faktory, které mohou ovlivnit prognózu onemocnění:

• Paul. Ženy mívají závažnější formy lupusu než muži. Výzkumy ukazují, že ženy mají vyšší pravděpodobnost poškození ledvin a mají vyšší pravděpodobnost aktivního poškození ledvin v rané fázi onemocnění.
• Věk. U lidí do 16 let, kteří teprve pociťují první příznaky lupusu, existuje šance, že jejich problémy budou souviset s nervovým systémem a ledvinami. Dospělí, u kterých se poprvé objeví příznaky lupusu po 50 letech, mají horší prognózu.
• Závod: Lidé hispánského, asijského a afrického původu mají větší pravděpodobnost vzniku lupusu a mají horší prognózu než lidé s bílou kůží. Zvýšený výskyt lupusu u těchto rasových skupin je pravděpodobně způsoben genetikou, ale některé symptomy mohou být způsobeny socioekonomickými faktory, jako je přístup ke zdravotní péči.

Vědci pracují a snaží se najít úspěšnou léčbu lupusu. Klíčovým cílem současného výzkumu je vyvinout léčebné postupy, které mohou účinně snížit používání kortikosteroidů. Vědci se snaží identifikovat kombinaci léků, která by byla účinnější.

A my zase budeme doufat, že se tak stane co nejdříve.